什么是甲状腺结节?发现后该怎么办时间：2025-09-01 16:14  来源：乳腺专科医院

　　摘要：甲状腺结节是临床常见的甲状腺病症，近年来发病率呈上升趋势。本文详细阐述了甲状腺结节的定义、常见病因，介绍了发现结节后的诊断方法，包括触诊、超声、细针穿刺活检等，并针对不同性质结节给出了相应的处理策略，旨在帮助患者正确认识甲状腺结节，积极配合治疗，促进身体健康。

　　一、引言

　　甲状腺结节作为一种在人群中较为普遍的甲状腺疾病，其检出率随着体检的普及和检查技术的提高而不断上升。许多人在体检或偶然中发现甲状腺结节后，往往感到焦虑和恐慌，不知该如何应对。了解甲状腺结节的相关知识，明确发现结节后的正确处理方式，对于患者的身心健康至关重要。

　　二、什么是甲状腺结节

　　(一)定义

　　甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个结构异常的团块，可随吞咽动作随甲状腺上下移动。这些团块可能是实质性的，也可能是囊性的，或者实性与囊性混合存在。甲状腺结节的大小、形状、质地和功能状态各不相同，有的结节较小，仅在超声检查时才能发现;有的结节较大，可在颈部触及明显的肿块。

　　(二)常见病因

　　遗传因素：遗传在甲状腺结节的发生中起着重要作用。有甲状腺结节家族史的人群，其患病风险明显高于无家族史者。某些基因的突变或缺失可能导致甲状腺细胞生长和分化异常，从而引发结节形成。例如，RET原癌基因、RAS基因等的突变与甲状腺髓样癌和甲状腺乳头状癌的发生密切相关。

　　环境因素

　　辐射暴露：颈部接受过辐射治疗是甲状腺结节和甲状腺癌的重要危险因素。儿童时期接受颈部放射治疗者，其甲状腺结节和甲状腺癌的发病率显著增加。辐射可导致甲状腺细胞DNA损伤，引发基因突变和细胞异常增殖，形成结节。

　　碘摄入异常：碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘摄入过多或过少均可影响甲状腺的结构和功能。碘缺乏地区，甲状腺为增加碘摄取和利用会发生代偿性增生和肿大，易形成结节;碘充足或过量地区，过量碘摄入可能抑制甲状腺激素合成和释放，刺激甲状腺增生，增加结节风险。

　　内分泌因素：女性甲状腺结节发病率明显高于男性，尤其在青春期、妊娠期和绝经期等激素水平波动较大时期，提示雌激素等性激素可能在甲状腺结节发生中发挥作用。此外，甲状腺功能亢进症(甲亢)患者甲状腺激素分泌过多刺激细胞增生，甲状腺功能减退症(甲减)患者促甲状腺激素(TSH)分泌增加长期刺激甲状腺，均可导致结节形成。

　　自身免疫因素：自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎、Graves病等，是甲状腺结节的常见病因之一。机体产生针对甲状腺的自身抗体，攻击甲状腺细胞，导致组织损伤和炎症反应，刺激细胞增生和修复，形成结节。

　　三、发现甲状腺结节后该怎么办

　　(一)及时就医进行详细诊断

　　医生触诊：发现甲状腺结节后，首先应到内分泌科或甲状腺外科就诊。医生会通过触诊初步判断结节的大小、质地、活动度、有无压痛以及与周围组织的关系等。触诊可以提供一些基本信息，但对于较小的结节或位置较深的结节，可能难以准确判断。

　　超声检查：超声检查是诊断甲状腺结节的首选方法，具有无创、便捷、准确等优点。它可以清晰地显示甲状腺的形态、大小、结构以及结节的数量、大小、位置、边界、形态、内部回声、血流信号等特征，帮助医生初步判断结节的良恶性。例如，良性结节通常边界清晰、形态规则、内部回声均匀;而恶性结节可能边界不清、形态不规则、内部回声不均匀、有微小钙化等。

　　甲状腺功能检查：通过抽取静脉血检测甲状腺激素(T3、T4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等指标，了解甲状腺的功能状态，判断是否存在甲状腺功能亢进或减退，以及是否伴有自身免疫性甲状腺疾病。这对于指导后续的治疗和判断结节的性质具有重要意义。

　　细针穿刺活检(FNAB)：对于超声检查提示有恶性可能的结节，或结节较大、生长迅速、伴有淋巴结肿大等情况，医生会建议进行细针穿刺活检。这是一种在超声引导下用细针穿刺结节，抽取少量细胞进行病理检查的方法，是诊断甲状腺结节良恶性的“金标准”。通过FNAB可以明确结节的细胞学性质，为后续的治疗提供重要依据。

　　(二)根据诊断结果制定处理策略

　　良性结节

　　定期随访观察：对于大多数良性甲状腺结节，如果结节较小、无症状、甲状腺功能正常，一般不需要特殊治疗，只需定期随访观察。通常建议每6 - 12个月进行一次超声检查，观察结节的大小、形态、性质等是否发生变化。如果结节在随访过程中无明显变化，可适当延长随访间隔时间。

　　药物治疗：如果良性结节伴有甲状腺功能异常，如甲亢或甲减，应根据具体情况进行药物治疗。甲亢患者可使用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等;甲减患者则需补充甲状腺激素，如左旋甲状腺素钠片等。通过调整甲状腺功能，有助于控制结节的生长和发展。

　　手术治疗：虽然大多数良性结节不需要手术，但在以下情况下可考虑手术治疗：结节较大，产生明显的压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等;结节位于胸骨后或纵隔内;结节生长迅速，怀疑有恶变倾向;结节影响美观，患者有强烈手术意愿等。手术方式可根据结节的具体情况选择甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术或甲状腺全切除术等。

　　恶性结节：一旦确诊为甲状腺恶性结节(甲状腺癌)，应尽快进行手术治疗。手术方式通常为甲状腺癌根治术，包括切除患侧甲状腺叶及峡部、清扫中央区淋巴结等。对于部分早期甲状腺癌患者，也可选择甲状腺腺叶加峡部切除术。术后根据病理结果和患者的具体情况，可能需要进行放射性碘治疗、内分泌治疗等综合治疗，以提高患者的生存率和生活质量。

　　四、结论

　　甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，其病因复杂多样。发现甲状腺结节后，患者不必过度恐慌，但也不能忽视。应及时就医进行详细的诊断，通过医生触诊、超声检查、甲状腺功能检查和细针穿刺活检等方法，明确结节的性质。根据诊断结果，在医生的指导下制定合理的处理策略，包括定期随访观察、药物治疗或手术治疗等。同时，患者在日常生活中应保持良好的心态，合理饮食，避免过度劳累，定期复查，以促进身体健康。