乳腺结节诊断中常用的影像学检查有哪些时间：2025-08-01 15:02  来源：乳腺专科医院

　　摘要：乳腺结节是女性乳腺常见的病变，准确诊断对于后续治疗方案的制定至关重要。影像学检查在乳腺结节的诊断中发挥着不可或缺的作用，能够提供结节的形态、大小、位置、内部结构等多方面信息。本文详细介绍了乳腺结节诊断中常用的影像学检查方法，包括乳腺超声、乳腺钼靶、乳腺磁共振成像(MRI)、乳腺CT等，并分析了它们的优缺点及适用情况，旨在为临床诊断提供参考。

　　一、引言

　　乳腺结节可由多种乳腺疾病引起，如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等。不同类型的乳腺结节在治疗方法上存在显著差异，因此，准确诊断乳腺结节的性质是制定合理治疗方案的关键。影像学检查具有无创、便捷、可重复性强等优点，能够直观地显示乳腺结节的特征，为临床诊断提供重要依据。

　　二、常用影像学检查方法

　　(一)乳腺超声

　　原理：乳腺超声是利用超声波在人体组织中的传播特性，通过接收反射回来的超声波信号，形成乳腺组织的图像。不同组织对超声波的反射和吸收程度不同，从而在图像上呈现出不同的灰度，以此区分正常组织和病变组织。

　　优点

　　无创性：检查过程中不会对患者造成创伤，患者无痛苦，易于接受。

　　实时动态观察：可以实时观察乳腺结节的形态、大小、边界、内部回声等情况，还能观察结节与周围组织的关系，以及结节在呼吸、体位改变时的变化。

　　无辐射：不会对人体产生辐射危害，适合任何年龄段的女性，尤其是孕妇和哺乳期女性。

　　价格相对较低：检查费用较为经济实惠，便于多次复查和随访。

　　缺点

　　对微小钙化的显示不如钼靶敏感：微小钙化是乳腺癌的一个重要特征，乳腺超声对于一些微小的钙化点可能显示不清。

　　检查结果受操作者技术水平影响较大：不同操作者的经验和技术水平可能会导致检查结果存在一定的差异。

　　适用情况：适用于任何年龄段的乳腺结节筛查和诊断，尤其适合年轻女性、致密型乳腺以及妊娠期和哺乳期女性的乳腺检查。可初步判断结节的良恶性，对于囊性结节和实性结节的鉴别具有重要价值。

　　(二)乳腺钼靶

　　原理：乳腺钼靶是利用低剂量的X射线穿透乳腺组织，由于不同组织对X射线的吸收程度不同，从而在胶片或数字成像系统上形成乳腺的影像。通过观察影像中乳腺的结构和密度变化，发现乳腺内的异常病变。

　　优点

　　对微小钙化显示清晰：能够发现直径小于0.1mm的微小钙化点，对于早期乳腺癌的诊断具有重要价值，尤其是对于以微小钙化为主要表现的导管原位癌。

　　可显示乳腺的整体结构：可以观察到乳腺的整体形态、腺体的分布和密度等情况，有助于发现多中心性病变和双侧乳腺的病变。

　　缺点

　　有辐射：虽然辐射剂量较低，但对于年轻女性，尤其是未婚未育的女性，长期频繁接受钼靶检查可能会增加患乳腺癌的风险。

　　对致密型乳腺的敏感性较低：在致密型乳腺中，乳腺组织密度较高，与病变组织的密度差异较小，容易掩盖病变，导致漏诊。

　　检查时有一定的不适感：检查过程中需要将乳腺放置在特殊的压迫板上进行压迫，以减少乳腺厚度，提高图像质量，这可能会给患者带来一定的疼痛和不适。

　　适用情况：一般推荐40岁以上的女性作为常规的乳腺筛查方法，对于有乳腺癌家族史、既往乳腺病史等高危因素的女性，可适当提前筛查年龄。可用于乳腺癌的早期筛查和诊断，以及乳腺结节的定性诊断。

　　(三)乳腺磁共振成像(MRI)

　　原理：乳腺MRI是利用磁场和射频脉冲使人体组织中的氢原子核发生共振，然后接收共振信号，经过计算机处理后形成乳腺的图像。通过不同的成像序列，可以显示乳腺组织的形态、结构、血流动力学等信息。

　　优点

　　软组织分辨率高：能够清晰地显示乳腺的软组织结构，对于乳腺结节的边界、内部结构、与周围组织的关系等显示非常清晰，有助于准确判断结节的良恶性。

　　多参数、多平面成像：可以从多个参数和多个平面观察乳腺病变，提供更全面的信息，减少漏诊和误诊的发生。

　　无辐射：不会对人体产生辐射危害，适合多次复查和随访。

　　缺点

　　检查费用较高：检查设备和运行成本较高，导致检查费用相对较贵，限制了其在临床的广泛应用。

　　检查时间较长：一般需要30 - 60分钟，患者需要在检查过程中保持静止，对于一些不能配合的患者(如儿童、幽闭恐惧症患者)可能难以完成检查。

　　对体内有金属植入物的患者有限制：体内有心脏起搏器、人工关节等金属植入物的患者不能进行MRI检查，因为金属会在磁场中产生干扰，影响图像质量，甚至可能对患者造成伤害。

　　适用情况：适用于乳腺钼靶和超声检查不能明确诊断的乳腺结节，尤其是对于怀疑为乳腺癌的患者，可用于进一步评估病变的范围、有无淋巴结转移等情况;对于乳腺癌保乳手术前的评估、乳腺癌新辅助治疗的效果评价等也具有重要价值。

　　(四)乳腺CT

　　原理：乳腺CT是利用X射线束对人体乳腺进行扫描，探测器接收穿过乳腺后的X射线信号，经过计算机处理后重建出乳腺的横断面图像。通过不同层面的图像可以观察乳腺的形态和结构变化。

　　优点

　　能够显示乳腺的解剖结构：可以清晰地显示乳腺与周围组织的关系，对于发现乳腺深部的病变和胸壁受累情况有一定帮助。

　　对钙化的显示也有一定价值：虽然不如钼靶敏感，但也能发现一些较大的钙化灶。

　　缺点

　　辐射剂量相对较高：与乳腺钼靶和超声相比，CT检查的辐射剂量较大，增加了患者接受辐射的风险。

　　软组织分辨率不如MRI：对于乳腺结节的内部结构和边界显示不如MRI清晰，在鉴别结节的良恶性方面存在一定的局限性。

　　检查费用较高：检查成本较高，限制了其在乳腺结节筛查中的广泛应用。

　　适用情况：一般不作为乳腺结节的常规检查方法，主要用于当其他影像学检查不能明确诊断，且怀疑乳腺病变侵犯胸壁或纵隔等周围组织时，可作为补充检查手段。

　　三、结论

　　乳腺结节诊断中常用的影像学检查方法各有其优缺点和适用情况。乳腺超声具有无创、实时、无辐射等优点，是乳腺结节筛查和诊断的首选方法;乳腺钼靶对微小钙化显示清晰，适合40岁以上女性的乳腺癌筛查;乳腺MRI软组织分辨率高，多参数、多平面成像，对于疑难病例的诊断和乳腺癌的术前评估具有重要价值;乳腺CT在显示乳腺深部病变和周围组织关系方面有一定优势，但辐射剂量和费用较高，一般不作为常规检查。在临床实践中，应根据患者的年龄、乳腺类型、病变特征等因素，合理选择一种或多种影像学检查方法进行综合诊断，以提高乳腺结节诊断的准确性和可靠性。