乳腺结节患者需要做哪些常规检查时间：2025-08-01 15:07  来源：乳腺专科医院

　　摘要：乳腺结节是女性乳腺常见病变，其性质多样，及时准确诊断对治疗和预后至关重要。本文详细介绍了乳腺结节患者需进行的常规检查，包括临床检查、影像学检查和病理学检查，分析了各检查项目的目的、方法和意义，旨在为乳腺结节患者的诊断和评估提供全面指导。

　　一、引言

　　乳腺结节作为女性乳腺疾病中的常见问题，可由多种因素引发，涵盖良性病变如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤，以及恶性病变即乳腺癌等。不同类型的乳腺结节在治疗方案和预后上存在显著差异，因此，对乳腺结节患者进行全面、准确的检查，明确结节的性质，是制定合理治疗策略、改善患者预后的关键环节。

　　二、临床检查

　　(一)病史询问

　　医生会详细询问患者的症状，如乳房疼痛的性质(刺痛、胀痛、隐痛等)、疼痛的持续时间、与月经周期的关系;结节的大小变化情况，是逐渐增大、缩小还是保持稳定;是否伴有乳头溢液，溢液的颜色(血性、浆液性、清水样等)、量以及溢液的乳头位置等。同时，还会了解患者的月经史(初潮年龄、月经周期是否规律、绝经年龄等)、婚育史(是否结婚、生育次数、哺乳情况等)、家族史(家族中是否有乳腺癌或其他乳腺疾病患者)以及既往乳腺疾病史和手术史等。这些信息有助于医生初步判断乳腺结节的可能病因和性质。

　　(二)体格检查

　　视诊：患者需暴露双侧乳房，医生站在患者对面，观察双侧乳房的大小、形态是否对称，乳房皮肤有无红肿、破溃、凹陷(“酒窝征”)、橘皮样改变等异常表现，乳头是否在同一水平线上，有无回缩、抬高、糜烂等情况。

　　触诊：医生用手指指腹(食指、中指、无名指)并拢，以平贴的方式轻轻触摸乳房，按照一定的顺序(如外上、外下、内下、内上象限及乳头、乳晕区)全面检查双侧乳房，感受有无肿块，并记录肿块的大小、位置、边界、质地(软、韧、硬)、活动度等情况。同时，还会检查腋窝淋巴结是否肿大，触摸腋窝各组淋巴结，判断有无肿大、质地、活动度等异常。

　　三、影像学检查

　　(一)乳腺超声检查

　　检查目的：乳腺超声是乳腺结节常用的检查方法之一，能够清晰显示乳腺各层结构，判断结节的囊实性，评估结节的大小、形态、边界、内部回声、血流信号等特征，初步判断结节的良恶性。

　　检查方法：患者通常取仰卧位，充分暴露双侧乳房，检查者将超声探头涂抹适量的耦合剂后，置于乳房表面，进行多切面、多角度的扫描检查。

　　结果解读：良性结节一般表现为边界清晰、形态规则、内部回声均匀、血流信号不丰富;而恶性结节可能具有边界不清、形态不规则、内部回声不均匀、血流信号丰富等特征。但超声检查结果存在一定的主观性，不同医生之间可能存在一定差异。

　　(二)乳腺钼靶X线检查

　　检查目的：乳腺钼靶对微小钙化灶的显示具有独特优势，能够发现一些超声难以察觉的早期乳腺癌，尤其适用于40岁以上女性的乳腺癌筛查，可评估乳腺结节的钙化情况、结构扭曲等特征，辅助判断结节的良恶性。

　　检查方法：患者站在乳腺钼靶机前，将乳房放置在专门的压迫板上，调整好位置后，压迫板会逐渐加压，以减少乳腺厚度，提高图像质量，然后进行X线曝光拍摄。一般需要拍摄双侧乳房的轴位和斜位片。

　　结果解读：良性钙化通常表现为粗大、分散、形态规则的钙化点;而恶性钙化多表现为细小、密集、形态不规则的簇状钙化。此外，乳腺结构扭曲、不对称密度影等也可能提示恶性病变的可能。但钼靶检查对致密型乳腺的敏感性较低，且具有一定的辐射性。

　　(三)乳腺磁共振成像(MRI)检查

　　检查目的：乳腺MRI具有较高的软组织分辨率，能够多参数、多平面成像，更清晰地显示乳腺结节的形态、大小、位置以及与周围组织的关系，对于判断结节的良恶性、评估病变范围、检测多中心或多灶性病变等具有重要价值，尤其适用于乳腺钼靶和超声检查不能明确诊断的疑难病例。

　　检查方法：患者需去除身上所有金属物品，平躺在乳腺MRI检查床上，将乳房置于专门的乳腺线圈内，检查床会缓慢移动至磁体中心，进行扫描。扫描过程中需要保持静止，一般扫描时间较长，约30 - 60分钟。

　　结果解读：良性结节在MRI上通常表现为边界清晰、信号均匀、增强扫描时强化方式较为规则;恶性结节则可能表现为边界不清、信号不均匀、增强扫描时呈快速强化且不均匀消退等特征。但MRI检查费用较高，检查时间较长，且体内有金属植入物的患者禁忌使用。

　　四、病理学检查

　　(一)细针穿刺细胞学检查

　　检查目的：通过细针抽取乳腺结节内的细胞进行涂片染色，在显微镜下观察细胞的形态和结构，初步判断细胞的良恶性，为进一步治疗提供参考。

　　检查方法：患者取舒适体位，局部常规消毒后，医生用细针(一般采用7号或9号针头)经皮肤穿刺进入乳腺结节内，抽取少量细胞，然后将抽取的细胞涂抹在载玻片上，进行固定和染色，最后在显微镜下观察细胞形态。

　　结果解读：若发现癌细胞则可明确诊断为恶性;若细胞形态正常或仅见良性增生细胞，则倾向于良性病变;但有时由于获取的细胞数量有限，可能会出现假阴性结果，即未能检出癌细胞，但实际上结节为恶性。

　　(二)空心针穿刺活检

　　检查目的：空心针穿刺活检能够获取乳腺结节的组织条，进行病理切片检查，更准确地判断结节的良恶性，并明确肿瘤的组织学类型和分级，为制定个性化的治疗方案提供重要依据。

　　检查方法：患者平卧位，局部麻醉后，医生使用空心针(一般采用14G或16G针)在超声或钼靶引导下，将空心针准确刺入乳腺结节内，切割获取组织条，然后将组织条送病理检查。

　　结果解读：病理医生通过观察组织切片的细胞形态、排列方式、间质反应等特征，明确结节的性质是良性还是恶性，以及具体的组织学类型(如浸润性导管癌、浸润性小叶癌等)和分级(如Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级)，分级越高，肿瘤的恶性程度越高，预后越差。

　　(三)手术活检

　　检查目的：手术活检是诊断乳腺结节的“金标准”，当其他检查方法不能明确诊断，且高度怀疑恶性时，可通过手术切除乳腺结节或部分乳腺组织进行全面病理检查，以明确诊断并确定病变范围。

　　检查方法：根据结节的位置、大小等情况，可选择局部切除活检或乳腺区段切除活检等手术方式。在手术过程中，将切除的组织标本立即送病理检查，以尽快明确病变性质。

　　结果解读：与空心针穿刺活检类似，手术活检的病理结果能够明确结节的良恶性、组织学类型和分级等，为后续的治疗提供最可靠的依据。

　　五、结论

　　乳腺结节患者需要进行一系列常规检查，包括详细的临床检查、多种影像学检查以及必要的病理学检查。这些检查方法各有优缺点，相互补充，通过综合运用这些检查手段，能够更准确地判断乳腺结节的性质，为患者制定个性化的治疗方案，提高治疗效果，改善患者的预后。患者在就诊时应积极配合医生完成各项检查，以便尽早明确诊断，及时治疗。