乳腺炎需要做哪些检查诊断流程详解时间：2025-05-08 16:51  来源：乳腺专科医院

　　乳腺炎是女性乳腺常见的炎症性疾病，依据发病时期可分为哺乳期乳腺炎与非哺乳期乳腺炎，不同类型在病因、症状上存在差异，但都可能给患者带来乳房疼痛、红肿、发热等不适，严重影响生活质量。及时、准确的检查诊断对于明确病情、制定合理治疗方案至关重要。以下将详细介绍乳腺炎的检查项目及诊断流程。

　　一、精准检查，为诊断提供依据

　　(一)基础体格检查：初步筛查的“第一道防线”

　　视诊：医生会让患者暴露乳房，在光线充足的环境下，观察双侧乳房的大小、形态是否对称，皮肤有无红肿、破溃、橘皮样改变(皮肤表面像橘子皮一样的小凹陷，提示可能存在乳腺深层病变或淋巴回流受阻)、酒窝征(乳房皮肤出现凹陷，类似酒窝，常因肿瘤侵犯乳房悬韧带导致)等异常表现。同时，还会查看乳头有无内陷、偏移、溢液等情况，溢液的颜色、性状(如清亮、血性、脓性等)和量也是重要的观察指标。

　　触诊：医生用手指指腹以环形、螺旋形或放射状方式触摸乳房，从外上象限开始，依次检查外下、内下、内上象限，最后检查乳头乳晕区。触诊时注意感受乳房内有无肿块，若有肿块，需了解其大小、质地(软、中、硬)、边界(清晰、模糊)、活动度(良好、受限)以及与周围组织的关系。此外，还会触摸腋窝、锁骨上下等部位的淋巴结，判断有无肿大、压痛等情况，因为乳腺炎症或肿瘤可能引起相应区域的淋巴结反应性增生。

　　(二)影像学检查：透视乳腺的“X光眼”

　　乳腺超声检查：作为乳腺疾病的首选影像学检查方法，超声检查具有无创、便捷、可重复性强等优点。它利用超声波的反射原理，清晰显示乳腺组织的层次结构、肿块的大小、形态、内部回声(如低回声、等回声、高回声)以及血流信号等情况。对于哺乳期乳腺炎，超声可准确判断脓肿的位置、大小、形态及内部液化情况;对于非哺乳期乳腺炎，能发现乳腺内的炎性病灶、肿块以及与周围组织的界限，有助于鉴别乳腺良恶性病变。

　　乳腺钼靶X线检查：该检查对发现早期乳腺癌具有较高敏感性，尤其适用于40岁以上女性。钼靶检查通过低剂量X线对乳腺进行不同角度的投照，可清晰显示乳腺内的钙化灶(如簇状细小钙化灶，常为早期乳腺癌的重要征象)、肿块、结构扭曲等病变。但对于哺乳期乳腺炎患者，由于乳腺组织充血、水肿，密度增高，可能会影响钼靶检查的准确性，且钼靶检查有一定的辐射性，一般不作为哺乳期乳腺炎的首选检查。不过，对于非哺乳期乳腺炎，钼靶检查可作为重要的辅助诊断手段，帮助医生全面了解乳腺病变情况。

　　乳腺磁共振成像(MRI)检查：MRI检查具有极高的软组织分辨率，能从多平面、多角度显示乳腺病变的形态、大小、边界以及与周围组织的关系，还能动态观察病变的血流灌注情况。对于一些病情复杂、难以通过超声和钼靶检查明确诊断的乳腺炎患者，MRI检查可提供更详细的病变信息，有助于鉴别乳腺炎症与肿瘤，判断病变的范围和严重程度。但MRI检查费用较高、检查时间较长，且体内有金属植入物(如心脏起搏器、金属假肢等)的患者不能进行此项检查。

　　(三)实验室检查：探寻病因的“微观密码”

　　血常规：通过检测血液中白细胞、中性粒细胞等计数及比例，判断体内是否存在感染以及感染的严重程度。乳腺炎患者常出现白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞比例增加，提示存在细菌感染。若白细胞计数正常或降低，可能提示病毒感染或其他非感染性因素导致的乳腺炎。

　　C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)：CRP是一种急性时相反应蛋白，在感染、炎症等情况下会迅速升高，其升高程度与炎症的严重程度相关。PCT在细菌感染时会明显升高，而在病毒感染和非细菌感染性炎症中一般不升高或仅轻度升高。因此，检测CRP和PCT有助于鉴别乳腺炎的感染类型，指导抗生素的使用。

　　细菌培养与药敏试验：对于怀疑有细菌感染的乳腺炎患者，医生可能会从乳房脓肿穿刺液、乳汁或伤口分泌物中采集标本进行细菌培养和药敏试验。细菌培养可明确感染的病原菌种类，药敏试验则能了解该病原菌对不同抗生素的敏感性，为选择敏感抗生素提供依据，实现精准治疗，避免抗生素的滥用。

　　其他检查：根据患者的具体情况，医生还可能会安排其他实验室检查，如抗核抗体谱、类风湿因子等自身免疫指标检测，以排查是否存在自身免疫性疾病导致的乳腺炎;泌乳素检测，对于非哺乳期乳腺炎患者，有助于了解体内激素水平变化，辅助诊断某些特殊类型的乳腺炎，如浆细胞性乳腺炎可能与泌乳素水平异常有关。

　　(四)病理学检查：确诊的“金标准”

　　细针穿刺细胞学检查：在超声引导下，用细针穿刺乳腺病变部位，抽取少量细胞进行涂片染色，在显微镜下观察细胞的形态、结构，判断病变性质。该方法操作简便、创伤小，可快速获取病变细胞的病理信息，对于鉴别乳腺炎症与肿瘤、明确炎症类型(如浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎等)具有一定的诊断价值。但细针穿刺获取的组织量较少，有时可能无法准确反映病变的全貌。

　　粗针穿刺活检或手术切除活检：当细针穿刺细胞学检查不能明确诊断，或怀疑有恶性病变可能时，需要进行粗针穿刺活检或手术切除活检。粗针穿刺活检使用较粗的穿刺针，获取的组织量相对较多，能更准确地判断病变的性质;手术切除活检则是将整个病变组织或部分病变组织切除后进行病理检查，是最准确的病理诊断方法。病理学检查可明确乳腺炎的具体类型、炎症细胞的组成、有无恶性病变等，为后续治疗方案的制定提供关键依据。

　　二、规范流程，确保诊断准确高效

　　(一)首诊评估，明确初步方向

　　患者因乳房不适症状前往医院就诊，首诊医生会详细询问病史，包括症状出现的时间、性质(如疼痛的性质、程度、是否与月经周期有关等)、有无诱因(如哺乳情况、外伤史、近期服用药物等)、既往乳腺疾病史、家族史等。同时，进行全面的体格检查，重点关注乳房和腋窝淋巴结的情况。根据病史和体格检查，初步判断乳腺炎的可能性，并决定是否需要进一步检查以及选择何种检查项目。

　　(二)分级检查，逐步深入排查

　　初步筛查：对于大多数乳房不适的患者，医生会首先安排乳腺超声检查，因其无创、便捷且对乳腺肿块等病变有较高的诊断价值。若超声检查发现乳房内有炎性病灶或肿块，但性质不明确，医生会根据患者的具体情况，进一步选择钼靶检查(适用于40岁以上女性)或MRI检查，以更全面地了解乳腺病变情况。

　　实验室辅助：在进行影像学检查的同时，会安排血常规、CRP、PCT等实验室检查，了解患者体内是否存在感染以及感染的严重程度，为后续治疗提供参考。若怀疑有特殊病原体感染或自身免疫性疾病，还会进行相应的细菌培养、药敏试验或自身免疫指标检测。

　　病理确诊：对于影像学检查和实验室检查仍不能明确诊断的患者，或者怀疑有恶性病变可能的患者，医生会建议进行病理学检查，如细针穿刺细胞学检查、粗针穿刺活检或手术切除活检，以明确病变性质。

　　(三)综合诊断，制定治疗方案

　　医生会综合患者的病史、体格检查、影像学检查、实验室检查和病理学检查结果，进行全面分析和判断，做出最终诊断。根据诊断结果，制定个性化的治疗方案。对于哺乳期乳腺炎，治疗重点在于及时排空乳汁、控制感染、缓解疼痛;对于非哺乳期乳腺炎，治疗方法则根据具体类型而定，可能包括药物治疗(如抗生素、激素、免疫抑制剂等)、手术治疗(如脓肿切开引流、病变组织切除等)或中西医结合治疗等。在治疗过程中，医生还会根据患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。

　　乳腺炎的检查诊断是一个系统、全面的过程，通过多种检查方法的综合运用，能够准确明确病情，为后续治疗提供有力支持。患者应积极配合医生的检查和治疗，遵循医嘱，争取早日康复。同时，女性在日常生活中也要注意乳房健康，定期进行自我检查和体检，做到早发现、早诊断、早治疗。