乳腺炎手术治疗适应症及术后护理时间：2025-06-05 15:48  来源：乳腺专科医院

　　摘要：本文围绕乳腺炎的手术治疗展开，详细阐述了其适应症，包括脓肿形成、药物治疗无效、乳腺瘘管或窦道形成以及疑似乳腺癌变等情况。同时，系统介绍了术后护理要点，涵盖伤口护理、疼痛管理、饮食与营养、活动与休息、心理护理以及康复指导等方面。旨在为临床治疗和护理乳腺炎患者提供科学、全面的参考，提高治疗效果，促进患者康复。

　　一、引言

　　乳腺炎是乳腺组织的炎症性疾病，可分为急性哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎。当乳腺炎病情发展到一定程度，保守治疗效果不佳时，手术治疗成为必要手段。明确手术治疗的适应症并做好术后护理，对于提高患者的治愈率、减少并发症、改善生活质量具有重要意义。

　　二、乳腺炎手术治疗适应症

　　(一)脓肿形成

　　当乳腺炎导致局部形成脓肿时，是手术治疗的主要适应症。脓肿是炎症局限化后形成的含有脓液的腔隙，若不及时处理，脓肿可能逐渐增大，压迫周围组织，引起更严重的疼痛和功能障碍，甚至可能自行破溃，导致伤口迁延不愈。通过手术切开脓肿，充分引流脓液，能够有效减轻局部压力，促进炎症消退。

　　(二)药物治疗无效

　　对于经过规范的抗生素治疗、中药治疗等保守方法后，病情仍无明显改善，炎症持续存在或反复发作的患者，应考虑手术治疗。这可能是由于病变组织对药物不敏感，或者存在局部的脓肿、坏死组织等影响药物的渗透和作用效果，手术可以清除病变组织，为疾病的治愈创造条件。

　　(三)乳腺瘘管或窦道形成

　　非哺乳期乳腺炎有时会形成乳腺瘘管或窦道，这些瘘管和窦道是炎症与外界相通的异常通道，会导致脓液反复排出，伤口长期不愈。手术治疗可以切除瘘管或窦道及其周围的病变组织，修复受损的乳腺组织，促进伤口愈合。

　　(四)疑似乳腺癌变

　　在乳腺炎的诊断和治疗过程中，如果发现病变部位出现一些可疑的征象，如肿块质地坚硬、边界不清、活动度差，或者伴有腋窝淋巴结肿大等，不能排除乳腺癌变的可能时，应进行手术切除病变组织进行病理检查，以明确诊断，避免延误乳腺癌的治疗时机。

　　三、术后护理要点

　　(一)伤口护理

　　保持伤口清洁干燥：术后要定期更换伤口敷料，一般根据伤口情况每 1 - 3天换药一次。换药时要严格遵守无菌操作原则，避免伤口感染。告知患者避免伤口沾水，如洗澡时应采取防水措施，防止污水污染伤口。

　　观察伤口情况：密切观察伤口有无红肿、疼痛、渗血、渗液等异常情况。若伤口出现红肿热痛等炎症表现，或渗血渗液较多，应及时通知医生进行处理。同时，注意观察伤口愈合情况，如有无肉芽组织生长、伤口是否逐渐缩小等。

　　正确处理引流管：若手术放置了引流管，要保持引流管的通畅，避免引流管受压、扭曲或堵塞。观察引流液的颜色、性质和量，正常情况下引流液应逐渐减少，颜色变浅。如引流液突然增多、颜色鲜红或有异味等，应及时报告医生。一般引流管在引流液量较少、颜色清亮后可遵医嘱拔除。

　　(二)疼痛管理

　　评估疼痛程度：术后定期评估患者的疼痛程度，可采用数字评分法、面部表情评分法等，以便准确了解患者的疼痛感受，为采取相应的止痛措施提供依据。

　　合理使用止痛药物：根据疼痛程度给予适当的止痛药物。对于轻度疼痛，可给予非甾体类抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等;对于中重度疼痛，可在医生的指导下使用阿片类止痛药，如吗啡、哌替啶等。同时，要注意观察止痛药物的疗效和不良反应。

　　非药物止痛方法：可采用一些非药物止痛方法来缓解患者的疼痛，如分散注意力(听音乐、看电视、与他人聊天等)、局部热敷(在伤口愈合良好的情况下)、按摩(避开伤口部位)等。

　　(三)饮食与营养

　　给予高热量、高蛋白、高维生素饮食：术后患者身体需要充足的营养来促进伤口愈合和身体恢复。应鼓励患者多进食富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等;多吃新鲜的蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质;适当增加主食的摄入量，保证热量的供应。

　　避免刺激性食物：避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，这些食物可能会影响伤口愈合，加重胃肠道负担。同时，要控制盐的摄入量，防止水肿加重。

　　饮食规律：养成规律的饮食习惯，定时定量进餐，避免暴饮暴食。可根据患者的口味和消化能力，调整饮食的种类和烹饪方式，以提高患者的食欲。

　　(四)活动与休息

　　合理安排休息：术后患者应保证充足的休息，避免过度劳累。睡眠时要保持舒适的体位，避免压迫伤口。可根据病情和身体状况，适当增加卧床休息的时间。

　　适度活动：在病情允许的情况下，鼓励患者尽早进行适度的活动。早期可在床上进行简单的肢体活动，如翻身、屈伸四肢等，以促进血液循环，防止血栓形成。随着身体的恢复，可逐渐增加活动量，如下床走动，但要注意活动强度不宜过大，避免剧烈运动和过度牵拉伤口。

　　(五)心理护理

　　关注患者情绪变化：乳腺炎手术可能会给患者带来身体上的痛苦和心理上的压力，患者可能会出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。护理人员要主动与患者沟通，了解其心理状态，给予关心和支持。

　　进行心理疏导：向患者介绍手术的成功案例和疾病的康复过程，增强患者战胜疾病的信心。耐心解答患者的疑问，消除其顾虑。鼓励患者家属给予患者更多的关爱和陪伴，让患者感受到家庭的温暖和支持。

　　(六)康复指导

　　指导乳房自我检查：教会患者进行乳房自我检查的方法，建议每月进行一次自我检查，以便早期发现乳房的异常情况。告知患者若发现乳房有肿块、疼痛、乳头溢液等症状，应及时就医。

　　告知复查时间和项目：向患者说明术后复查的重要性，并告知复查的时间和项目。一般术后 1 - 2 周应进行首次复查，之后根据病情定期复查，复查项目通常包括乳房超声、钼靶等检查。

　　指导哺乳(针对哺乳期患者)：如果是哺乳期乳腺炎患者，在身体恢复后，要根据乳腺情况指导其正确哺乳。注意哺乳姿势和婴儿含接方法，避免乳汁淤积再次发生。若一侧乳房因手术影响哺乳功能，要指导患者加强对另一侧乳房的哺乳和护理。

　　四、结论

　　乳腺炎手术治疗的适应症明确，对于符合手术条件的患者，及时进行手术治疗能够有效控制病情，提高治愈率。而术后护理是手术成功的重要环节，通过全面的伤口护理、有效的疼痛管理、合理的饮食与营养、科学的活动与休息安排、贴心的心理护理以及详细的康复指导，可以促进患者伤口愈合，减少并发症的发生，帮助患者尽快恢复健康，提高生活质量。同时，医护人员应加强对患者的健康教育，提高患者的自我保健意识，预防乳腺炎的复发。