哺乳期乳腺炎需做的检查项目时间：2025-06-12 16:25  来源：乳腺专科医院

　　摘要：哺乳期乳腺炎是哺乳期女性常见疾病，严重影响母婴健康。准确诊断需借助一系列检查项目。本文详细阐述哺乳期乳腺炎需进行的体格检查、实验室检查、影像学检查及其他特殊检查，旨在为临床诊断与治疗提供参考，助力早期识别与有效干预。

　　一、引言

　　哺乳期乳腺炎通常发生在产后3 - 4周，但整个哺乳期均可发病。其发病与乳汁淤积、细菌入侵等因素密切相关，可引起乳房疼痛、红肿、发热等症状，若不及时治疗，可能发展为乳腺脓肿，甚至引发全身感染。为了准确诊断哺乳期乳腺炎并评估病情严重程度，需要进行一系列检查项目。

　　二、体格检查

　　(一)视诊

　　观察乳房外观，注意有无红肿、皮肤温度升高、橘皮样改变等。红肿范围的大小和颜色深浅可初步判断炎症的严重程度。若红肿范围局限于某一象限，可能为早期或局部炎症;若红肿范围广泛，甚至累及整个乳房，提示炎症较重。皮肤温度升高是炎症的常见表现，可通过与对侧乳房对比来评估。橘皮样改变通常是由于皮下淋巴管被炎症细胞和渗出物堵塞，淋巴回流受阻所致，提示病情较为严重。

　　(二)触诊

　　检查乳房有无肿块、压痛及肿块的大小、质地、活动度等。触诊时，应采用手指指腹轻柔触摸，避免用力挤压，以免加重炎症或导致乳汁外溢。肿块的大小、质地和活动度有助于判断炎症的性质和进展。若肿块质地较软、边界不清、活动度差，可能为炎症早期;若肿块质地较硬、有波动感，可能已形成脓肿。同时，触诊还可了解腋窝淋巴结有无肿大，若腋窝淋巴结肿大、压痛，提示炎症可能已扩散至淋巴结。

　　(三)乳头检查

　　查看乳头有无皲裂、内陷，挤压乳头观察有无脓性或血性溢液。乳头皲裂是细菌入侵的常见途径，容易导致乳腺炎的发生。乳头内陷可能影响乳汁排出，增加乳汁淤积的风险。脓性或血性溢液可能提示炎症较严重或存在其他病变，如乳腺导管扩张症、乳腺癌等。

　　三、实验室检查

　　(一)血常规

　　血常规检查是哺乳期乳腺炎的常规检查项目，主要观察白细胞计数、中性粒细胞比例等指标。白细胞计数升高和中性粒细胞比例增加提示存在感染。一般来说，白细胞计数≥10×10⁹/L、中性粒细胞比例≥75%可诊断为感染。白细胞计数和中性粒细胞比例的升高程度与炎症的严重程度相关，数值越高，提示炎症越重。

　　(二)C反应蛋白(CRP)

　　CRP是一种急性时相反应蛋白，在感染和炎症时水平会迅速升高。CRP检测可辅助判断炎症的严重程度和活动性。与血常规相比，CRP升高更早、更敏感，且不受生理因素(如月经周期、妊娠等)的影响。CRP水平越高，提示炎症反应越强烈。

　　(三)降钙素原(PCT)

　　PCT是诊断和监测细菌感染的敏感指标。在严重细菌感染时，PCT水平会显著升高。对于哺乳期乳腺炎患者，PCT检测有助于判断是否存在严重细菌感染，以及评估病情的严重程度和预后。若PCT水平持续升高，提示病情可能较重，预后较差。

　　(四)乳汁细菌培养及药敏试验

　　对于症状较重或反复发作的哺乳期乳腺炎患者，可进行乳汁细菌培养及药敏试验。通过乳汁细菌培养可以明确感染的病原菌种类，药敏试验则可指导临床合理选用抗生素。常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。根据药敏试验结果选择敏感抗生素进行治疗，可提高治疗效果，减少耐药菌的产生。

　　四、影像学检查

　　(一)乳腺超声

　　乳腺超声是哺乳期乳腺炎的首选影像学检查方法。超声可清晰显示乳腺组织的结构，判断有无脓肿形成、脓肿的大小、位置及数量等。对于早期乳腺炎，超声可表现为乳腺组织增厚、回声不均匀;若形成脓肿，超声可见无回声区或混合回声区，边界不清晰，内部可见点状回声。乳腺超声具有无创、便捷、可重复性强等优点，可动态观察病情变化。

　　(二)乳腺X线摄影(钼靶)

　　一般情况下，哺乳期乳腺组织密度较高，钼靶检查对哺乳期乳腺炎的诊断价值有限。但对于非哺乳期乳腺炎或怀疑有恶性病变的患者，可考虑进行钼靶检查。钼靶检查可发现乳腺内的钙化、肿块等病变，有助于鉴别诊断。然而，由于钼靶检查有一定的辐射剂量，且在哺乳期应用可能影响哺乳，因此应谨慎选择。

　　(三)磁共振成像(MRI)

　　MRI对乳腺疾病的诊断具有较高的敏感性和特异性，但对于哺乳期乳腺炎并非常规检查项目。当超声和钼靶检查不能明确诊断，或怀疑有深部脓肿、多房性脓肿等情况时，可考虑进行MRI检查。MRI可清晰显示乳腺组织的细微结构和病变范围，有助于准确评估病情。但MRI检查费用较高、检查时间较长，且对体内有金属植入物的患者禁用。

　　五、其他特殊检查

　　(一)乳腺导管造影

　　对于怀疑有乳腺导管扩张症或乳头溢液的患者，可进行乳腺导管造影。通过向乳腺导管内注入造影剂，然后在X线下观察导管的形态和结构，判断有无导管扩张、狭窄、堵塞等病变。乳腺导管造影有助于明确病变的性质和范围，为治疗提供依据。

　　(二)细针穿刺抽吸细胞学检查

　　若乳腺超声发现可疑肿块，且怀疑有恶性病变的可能，可进行细针穿刺抽吸细胞学检查。通过细针穿刺抽取肿块内的细胞进行病理检查，可初步判断肿块的良恶性。该检查方法创伤小、操作简单，但存在一定的假阴性率。

　　六、结论

　　哺乳期乳腺炎的诊断需要综合体格检查、实验室检查、影像学检查及其他特殊检查的结果。体格检查可初步了解乳房的病变情况;实验室检查有助于判断感染的存在和严重程度;影像学检查可明确病变的范围和性质;其他特殊检查则用于鉴别诊断和进一步明确病情。通过全面、系统的检查，可准确诊断哺乳期乳腺炎，为制定合理的治疗方案提供依据，提高治疗效果，保障母婴健康。