乳腺超声在哺乳期乳腺炎诊断中的应用时间：2025-06-12 16:27  来源：乳腺专科医院

　　摘要：哺乳期乳腺炎是哺乳期女性常见疾病，严重影响母婴健康。乳腺超声作为一种无创、便捷的影像学检查手段，在哺乳期乳腺炎的诊断中发挥着重要作用。本文详细阐述了乳腺超声的成像原理与优势，分析了其在哺乳期乳腺炎不同病理阶段(早期、脓肿形成期、脓肿吸收期)的超声表现，探讨了其在鉴别诊断、病情评估及引导治疗中的应用价值，旨在为临床提供更全面、深入的认识，以促进乳腺超声在哺乳期乳腺炎诊断中的合理应用。

　　一、引言

　　哺乳期乳腺炎通常发生在产后3 - 4周，但整个哺乳期均可发病。其发病与乳汁淤积、细菌入侵等因素有关，可引起乳房疼痛、红肿、发热等症状，若不及时治疗，可能发展为乳腺脓肿，甚至引发全身感染。准确、及时的诊断对于哺乳期乳腺炎的治疗和预后至关重要。乳腺超声凭借其独特的优势，在哺乳期乳腺炎的诊断中得到了广泛应用。

　　二、乳腺超声的成像原理与优势

　　(一)成像原理

　　乳腺超声利用超声波在人体组织中的传播特性，通过发射和接收超声波信号，将人体组织的回声信号转换为图像。不同组织对超声波的反射、散射和吸收程度不同，从而在超声图像上呈现出不同的回声强度和特征，医生可以根据这些特征来判断乳腺组织的结构和病变情况。

　　(二)优势

　　无创性：乳腺超声检查无需穿刺或注射造影剂，不会对患者造成创伤，尤其适合哺乳期女性，避免了因检查而影响哺乳的问题。

　　便捷性：检查设备操作简单，检查时间短，可在门诊快速完成，便于患者及时就诊和诊断。

　　可重复性：可根据病情需要多次进行检查，动态观察病变的变化情况，为治疗方案的调整提供依据。

　　多角度观察：能够从不同角度和切面对乳腺进行扫描，全面了解病变的范围、位置和与周围组织的关系。

　　三、乳腺超声在哺乳期乳腺炎不同病理阶段的表现

　　(一)早期乳腺炎

　　在哺乳期乳腺炎早期，超声主要表现为乳腺组织增厚，回声不均匀。乳腺导管可能扩张，管腔内可见低回声或无回声的乳汁淤积。局部腺体回声增强或减低，边界不清晰，周围组织可能出现水肿，表现为低回声晕。彩色多普勒超声(CDFI)可显示病变区域血流信号稍增多，但血管走行较规则，血流阻力指数(RI)一般正常或轻度升高。

　　(二)脓肿形成期

　　当乳腺炎进展至脓肿形成期，超声图像具有典型的特征。脓肿表现为边界不清晰的无回声区或混合回声区，内部可见点状、絮状回声，提示脓液的存在。脓肿壁通常较厚，回声较强，周边组织水肿明显。CDFI显示脓肿壁可见血流信号，内部一般无血流信号或仅有少量血流信号。若脓肿为多房性，可见分隔光带将脓肿分成多个腔隙。

　　(三)脓肿吸收期

　　在脓肿吸收期，超声表现为脓肿范围逐渐缩小，内部回声逐渐增强，从无回声或混合回声逐渐变为低回声或等回声。脓肿壁逐渐变薄，回声减弱。CDFI显示脓肿壁血流信号减少，周边组织水肿逐渐消退。

　　四、乳腺超声在哺乳期乳腺炎鉴别诊断中的应用

　　(一)与乳腺增生鉴别

　　乳腺增生主要表现为乳腺腺体结构紊乱，回声不均匀，可出现大小不等的低回声结节，边界清晰，形态规则，内部回声均匀。CDFI显示结节内血流信号一般不丰富。而哺乳期乳腺炎早期虽有腺体回声不均匀，但常伴有乳汁淤积和局部炎症表现，如腺体增厚、导管扩张等，且CDFI可显示病变区域血流信号稍增多。

　　(二)与乳腺纤维腺瘤鉴别

　　乳腺纤维腺瘤多表现为圆形或椭圆形的低回声结节，边界清晰，有包膜，内部回声均匀，后方回声增强或无变化。CDFI显示结节内血流信号较少。哺乳期乳腺炎的肿块多与炎症相关，边界不清晰，形态不规则，周围组织常有水肿表现，CDFI显示血流信号变化与炎症程度相关。

　　(三)与乳腺癌鉴别

　　乳腺癌的超声表现多样，常见为边界不清晰、形态不规则的低回声肿块，内部回声不均匀，可见微小钙化灶，后方回声衰减。CDFI显示肿块内血流信号丰富，呈高速高阻型。而哺乳期乳腺炎虽有肿块形成，但多伴有炎症的典型表现，如红肿、疼痛等，且肿块内部回声和血流信号变化与炎症的发展阶段相关。此外，结合患者的哺乳史和临床表现，有助于进一步鉴别。

　　五、乳腺超声在哺乳期乳腺炎病情评估中的应用

　　(一)炎症范围评估

　　通过测量乳腺炎病变区域的大小，可以准确评估炎症的范围。炎症范围的大小与病情的严重程度相关，范围越大，提示病情越重。动态观察炎症范围的变化，可判断治疗效果。若炎症范围逐渐缩小，说明治疗有效;若炎症范围持续扩大，则提示病情可能加重，需要调整治疗方案。

　　(二)脓肿情况评估

　　对于已形成脓肿的患者，乳腺超声可准确评估脓肿的大小、位置、数量及内部回声情况。脓肿的大小和数量决定了治疗的难度和方式。若脓肿较小、单发，可采用穿刺抽脓或小切口引流;若脓肿较大、多发或为多房性，可能需要切开引流。此外，超声还可观察脓肿壁的厚度和周边组织水肿情况，为手术时机的选择提供参考。

　　六、乳腺超声在哺乳期乳腺炎引导治疗中的应用

　　(一)穿刺抽脓引导

　　对于较小的脓肿，可在超声引导下进行穿刺抽脓。超声可以实时显示穿刺针的位置和方向，确保穿刺针准确进入脓肿腔，提高穿刺的成功率和安全性。同时，超声还可观察抽脓的过程和效果，根据抽出的脓液量和性质，判断是否需要再次穿刺或采取其他治疗措施。

　　(二)置管引流引导

　　对于较大的脓肿或多房性脓肿，可在超声引导下置管引流。超声可帮助选择合适的置管位置和路径，避免损伤周围重要组织和血管。置管后，超声还可定期观察引流管的位置和引流情况，确保引流通畅，促进脓肿的愈合。

　　七、结论

　　乳腺超声在哺乳期乳腺炎的诊断中具有重要的应用价值。它能够清晰地显示乳腺组织的结构和病变情况，准确判断哺乳期乳腺炎的不同病理阶段，为鉴别诊断、病情评估和引导治疗提供可靠依据。由于其无创、便捷、可重复等优势，乳腺超声成为哺乳期乳腺炎诊断的首选影像学检查方法。临床医生应充分认识乳腺超声的特点和应用价值，合理运用该技术，以提高哺乳期乳腺炎的诊断和治疗水平，保障母婴健康。