慢性乳腺炎的病因分析与临床治疗进展时间：2025-08-17 16:40  来源：乳腺专科医院

　　摘要：慢性乳腺炎是乳腺组织的慢性非特异性炎症，其病程较长、易反复发作，严重影响女性生活质量与乳腺健康。本文深入剖析慢性乳腺炎的病因，涵盖感染因素、免疫因素、内分泌因素及物理化学因素等。同时，综述当前临床治疗进展，包括药物治疗、手术治疗及综合治疗模式，旨在为慢性乳腺炎的防治提供全面的理论依据与实践参考。

　　一、引言

　　慢性乳腺炎作为乳腺常见疾病，在女性乳腺疾病中占有一定比例。与急性乳腺炎相比，慢性乳腺炎起病隐匿、症状不典型，常表现为乳房肿块、疼痛、乳头溢液等，且病情迁延不愈，易反复发作，给患者带来身心痛苦。准确了解其病因并掌握有效的临床治疗方法，对于提高患者生活质量、保障乳腺健康具有重要意义。

　　二、慢性乳腺炎的病因分析

　　2.1 感染因素

　　细菌感染：金黄色葡萄球菌是引起乳腺炎的常见细菌之一，在慢性乳腺炎的发生中也起到一定作用。当乳头破损或皲裂时，细菌可经破损处侵入乳腺导管，引发感染。此外，链球菌、大肠杆菌等也可能参与慢性乳腺炎的发病过程。这些细菌在乳腺组织内繁殖，产生毒素和炎症介质，导致乳腺组织发生慢性炎症反应。

　　结核杆菌感染：乳腺结核是慢性乳腺炎的一种特殊类型，由结核杆菌感染引起。结核杆菌可通过血行传播、淋巴传播或直接蔓延至乳腺组织，导致乳腺组织发生干酪样坏死、结核结节形成等病变，从而引起慢性炎症。乳腺结核多见于中青年女性，常伴有全身结核中毒症状，如低热、盗汗、乏力等。

　　真菌感染：某些真菌如白色念珠菌等也可能引起慢性乳腺炎，尤其在机体免疫力低下、长期使用抗生素或激素等情况下，真菌感染的风险增加。真菌感染引起的乳腺炎症状可能不典型，容易被忽视或误诊。

　　2.2 免疫因素

　　自身免疫反应：自身免疫性疾病患者发生慢性乳腺炎的风险相对较高。在自身免疫反应中，机体的免疫系统错误地将自身的乳腺组织识别为外来抗原，产生自身抗体和免疫细胞，攻击乳腺组织，导致乳腺组织发生慢性炎症和损伤。例如，系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病患者，可能伴有乳腺的免疫性炎症改变。

　　免疫功能低下：免疫功能低下的人群，如艾滋病患者、长期接受免疫抑制剂治疗的患者等，更容易发生各种感染，包括乳腺感染。同时，免疫功能低下也会影响机体对炎症的控制和修复能力，导致乳腺炎迁延不愈，发展为慢性乳腺炎。

　　2.3 内分泌因素

　　雌激素和孕激素失衡：乳腺组织对雌激素和孕激素非常敏感，这两种激素水平的失衡可能影响乳腺的正常生理功能，导致乳腺导管上皮细胞增生、分泌异常，从而增加乳腺炎的发生风险。例如，在月经周期中，雌激素和孕激素的周期性变化可能导致乳腺组织出现生理性增生和复旧不全，长期如此可能引发慢性炎症。此外，长期服用含有雌激素的药物或使用含有雌激素的化妆品等，也可能干扰体内激素平衡，诱发乳腺炎。

　　泌乳素异常：泌乳素是由垂体分泌的一种激素，主要作用是促进乳汁分泌。泌乳素水平异常升高可能导致乳汁淤积，为细菌的生长繁殖提供有利条件，从而引发乳腺炎。某些疾病如垂体瘤、甲状腺功能减退等可引起泌乳素分泌异常，增加慢性乳腺炎的发病几率。

　　2.4 物理化学因素

　　外伤：乳房受到外伤，如撞击、挤压等，可导致乳腺组织损伤，引起局部出血、水肿和炎症反应。如果外伤处理不当或伤口感染，炎症可能持续存在，逐渐发展为慢性乳腺炎。

　　化学物质刺激：长期接触某些化学物质，如某些化妆品、洗涤剂中的有害成分，可能对乳腺组织产生刺激和损伤，引发慢性炎症。此外，不恰当的乳房按摩、使用不合适的胸罩等也可能对乳腺组织造成物理性刺激，增加慢性乳腺炎的发生风险。

　　三、慢性乳腺炎的临床治疗进展

　　3.1 药物治疗

　　抗生素治疗：对于由细菌感染引起的慢性乳腺炎，抗生素是常用的治疗药物。根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素，可有效控制感染，减轻炎症症状。常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。治疗疗程一般较长，需要持续用药数周甚至数月，以确保彻底清除病原体，防止病情复发。

　　抗结核治疗：对于乳腺结核引起的慢性乳腺炎，应采用规范的抗结核治疗方案。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，通常需要联合用药，治疗疗程一般为 6 - 9 个月。抗结核治疗期间需密切监测药物不良反应，定期复查肝功能、血常规等指标。

　　免疫调节治疗：对于自身免疫性因素引起的慢性乳腺炎，免疫调节治疗可能有一定疗效。常用的免疫调节药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂等。糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制作用，可减轻乳腺组织的炎症反应，但长期使用可能带来一系列不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等。免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤等也可用于治疗自身免疫性乳腺炎，但需要在严格掌握适应证和监测不良反应的情况下使用。

　　中药治疗：中药在慢性乳腺炎的治疗中具有独特的优势，可通过清热解毒、活血化瘀、消肿散结等作用，改善乳腺组织的血液循环，促进炎症吸收和消退。常用的中药方剂有瓜蒌牛蒡汤、逍遥散等，可根据患者的具体病情进行辨证论治。此外，一些中药外用制剂如金黄散、芙蓉膏等也可局部敷贴，起到消肿止痛的作用。

　　3.2 手术治疗

　　脓肿切开引流术：当慢性乳腺炎形成脓肿时，需要进行脓肿切开引流术。手术应在脓肿波动最明显处切开，排出脓液，并用生理盐水或抗生素溶液冲洗脓腔，放置引流条，保持引流通畅。脓肿切开引流术后，需继续使用抗生素治疗，以控制感染，促进伤口愈合。

　　乳腺区段切除术：对于药物治疗无效、反复发作的慢性乳腺炎，尤其是形成顽固性肿块或窦道的患者，可考虑行乳腺区段切除术。手术应尽量彻底切除病变组织，同时保留正常的乳腺组织，以维持乳房的外形和功能。术后需进行病理检查，以明确病变性质，排除恶性肿瘤的可能。

　　3.3 综合治疗

　　药物与物理治疗结合：在药物治疗的基础上，结合物理治疗可提高慢性乳腺炎的治疗效果。常用的物理治疗方法有热敷、红外线照射、微波治疗等。热敷可促进乳房局部血液循环，缓解疼痛和肿胀;红外线照射和微波治疗具有消炎、止痛、促进组织修复的作用。物理治疗可每天进行 1 - 2 次，每次 20 - 30 分钟。

　　中西医结合治疗：中西医结合治疗慢性乳腺炎可充分发挥中医和西医的优势，提高临床疗效。中医通过辨证论治，采用中药内服、外用等方法调节机体的内环境，增强免疫力;西医则根据病因采用抗生素、抗结核药物等进行针对性治疗。中西医结合治疗可缩短疗程，减少不良反应，提高患者的生活质量。

　　四、结论

　　慢性乳腺炎的病因复杂多样，涉及感染、免疫、内分泌、物理化学等多个方面。在临床治疗中，应根据患者的具体病因和病情，选择合适的治疗方法。药物治疗是基础，对于感染性因素引起的乳腺炎，抗生素、抗结核药物等可有效控制感染;对于自身免疫性因素引起的乳腺炎，免疫调节治疗可能有一定疗效;中药治疗在改善症状、促进炎症吸收方面具有独特优势。手术治疗适用于药物治疗无效、形成脓肿或顽固性肿块的患者。综合治疗模式，如药物与物理治疗结合、中西医结合治疗等，可提高治疗效果，减少复发。未来，还需要进一步深入研究慢性乳腺炎的病因和发病机制，探索更加有效的治疗方法，为慢性乳腺炎的防治提供更坚实的理论基础和实践指导。