慢性乳腺炎患者哺乳期管理的临床建议时间：2025-08-17 16:49  来源：乳腺专科医院

　　摘要：慢性乳腺炎在哺乳期女性中时有发生，不仅影响产妇的身体健康，还可能对母乳喂养产生不利影响。本文旨在为临床医生提供慢性乳腺炎患者哺乳期的管理建议，涵盖病情评估、母乳喂养指导、药物治疗选择、物理治疗应用、手术治疗考量以及随访与健康教育等方面，以提高慢性乳腺炎哺乳期患者的治疗效果，保障母乳喂养的顺利实施。

　　一、引言

　　慢性乳腺炎是一种常见的乳腺疾病，在哺乳期女性中，由于乳腺生理状态的改变，其发病率有所增加。哺乳期慢性乳腺炎不仅会给产妇带来乳房疼痛、肿块等不适，还可能因治疗措施不当而影响母乳喂养，进而影响婴儿的生长发育。因此，对慢性乳腺炎患者进行科学合理的哺乳期管理至关重要。

　　二、病情评估

　　2.1 症状评估

　　详细询问患者乳房疼痛的性质、程度、发作频率及与哺乳的关系。观察乳房肿块的部位、大小、质地、边界和活动度，注意有无皮肤红肿、破溃、乳头溢液等情况。同时，了解患者是否伴有发热、寒战、乏力等全身症状。

　　2.2 影像学检查

　　乳腺超声是哺乳期慢性乳腺炎常用的影像学检查方法，可清晰显示乳房内肿块的大小、形态、边界及内部回声情况，判断有无脓肿形成。对于超声检查不能明确诊断的患者，可考虑进行乳腺磁共振成像(MRI)检查，MRI具有较高的软组织分辨率，能更准确地评估病变的范围和性质。

　　2.3 实验室检查

　　进行血常规、C反应蛋白(CRP)等检查，了解炎症指标的变化情况。对于怀疑有细菌感染的患者，可进行乳汁细菌培养和药敏试验，以指导抗生素的选择。

　　三、母乳喂养指导

　　3.1 继续母乳喂养的重要性

　　向患者强调继续母乳喂养对自身和婴儿的重要性。母乳喂养可以促进乳汁的排出，减轻乳腺导管内的压力，有利于炎症的消退。同时，母乳中含有丰富的免疫物质，能够为婴儿提供最佳的营养和免疫保护。

　　3.2 正确的哺乳姿势和含接方式

　　指导患者采用正确的哺乳姿势，如侧卧式、摇篮式、橄榄球式等，确保婴儿能够正确含接乳头和大部分乳晕，避免乳头破损。每次哺乳前，可先用温毛巾热敷乳房，促进乳汁分泌和排出;哺乳后，用冷毛巾敷乳房，减轻乳房肿胀和疼痛。

　　3.3 合理安排哺乳频率和时间

　　鼓励患者按需哺乳，增加哺乳次数，每次哺乳时间以婴儿吃饱为宜。如果乳房肿胀明显，可适当增加哺乳次数或使用吸奶器吸出多余的乳汁，但要注意避免过度吸奶导致乳房损伤。

　　3.4 乳头护理

　　指导患者保持乳头的清洁和干燥，哺乳前后可用温水清洗乳头，避免使用肥皂或酒精等刺激性物质。如果乳头有破损，可在哺乳后涂抹少量的羊毛脂软膏或抗生素软膏，促进乳头愈合。

　　四、药物治疗选择

　　4.1 抗生素治疗

　　如果慢性乳腺炎合并细菌感染，应根据乳汁细菌培养和药敏试验的结果选择敏感的抗生素进行治疗。在哺乳期，应选择对婴儿安全的药物，如青霉素类、头孢菌素类等。抗生素的使用应遵循足量、足疗程的原则，以确保彻底杀灭病原体，防止病情复发。

　　4.2 中药治疗

　　中药在治疗慢性乳腺炎方面具有一定的优势，可根据患者的病情辨证论治，选用具有清热解毒、消肿散结、活血化瘀等功效的中药方剂或中成药进行治疗。例如，蒲公英、金银花、连翘等具有清热解毒的作用，可缓解乳房红肿热痛等症状;夏枯草、猫爪草等具有消肿散结的作用，可促进乳房肿块的消散。

　　4.3 局部用药

　　对于乳房局部疼痛明显的患者，可在哺乳后使用金黄散、如意金黄膏等中药外敷，以减轻疼痛和肿胀。如果乳头有破损或皲裂，可涂抹红霉素软膏、莫匹罗星软膏等抗生素软膏，预防感染。

　　五、物理治疗应用

　　5.1 热敷和冷敷

　　在炎症早期，可采用热敷的方法促进乳房局部血液循环，增强白细胞的功能，有利于炎症的吸收和消退。热敷时，可用温毛巾敷在乳房上，每次15 - 20分钟，每天3 - 4次。在炎症后期，如果出现乳房肿胀明显、疼痛剧烈等情况，可采用冷敷的方法减轻疼痛和肿胀。冷敷时，可用冰袋或冷毛巾敷在乳房上，每次15 - 20分钟，每天3 - 4次。

　　5.2 超声波治疗

　　超声波治疗具有消炎、止痛、促进组织修复等作用，可用于慢性乳腺炎的治疗。治疗时，将超声波治疗头置于乳房病变部位，根据患者的病情和耐受程度调整治疗参数，每次治疗15 - 20分钟，每天1次，10 - 15次为一个疗程。

　　5.3 红外线治疗

　　红外线治疗可以产生热效应，促进乳房局部血液循环，增强新陈代谢，有利于炎症的消退。治疗时，将红外线治疗仪置于乳房上方，距离皮肤20 - 30厘米，每次治疗20 - 30分钟，每天1次，10 - 15次为一个疗程。

　　六、手术治疗考量

　　6.1 手术指征

　　对于慢性乳腺炎形成脓肿且经保守治疗无效的患者，应考虑手术治疗。手术方式可根据脓肿的位置、大小和深度选择切开引流术或穿刺抽脓术。

　　6.2 手术时机

　　手术应在炎症控制、全身症状改善后进行，以减少手术风险和并发症的发生。一般来说，在抗生素治疗3 - 5天后，如果脓肿仍未消散，可考虑手术治疗。

　　6.3 术后处理

　　术后应保持伤口清洁干燥，定期换药，观察伤口愈合情况。同时，继续给予抗生素治疗，防止感染复发。鼓励患者继续母乳喂养，但要注意避免伤口受到乳汁污染。

　　七、随访与健康教育

　　7.1 随访

　　建立患者随访档案，定期对患者进行随访。随访内容包括病情变化、母乳喂养情况、治疗效果等。一般建议在治疗后1周、2周、1个月分别进行随访，以后根据患者的病情适当延长随访间隔时间。

　　7.2 健康教育

　　向患者及其家属进行健康教育，普及慢性乳腺炎的相关知识，包括病因、症状、治疗方法、预防措施等。指导患者养成良好的哺乳习惯和生活方式，如保持乳房清洁、合理饮食、适当运动、避免过度劳累等。同时，告知患者如果出现乳房疼痛、肿块等不适症状，应及时就医。

　　八、结论

　　慢性乳腺炎患者哺乳期的管理需要综合考虑病情评估、母乳喂养指导、药物治疗、物理治疗、手术治疗等多方面因素。临床医生应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，在保证治疗效果的同时，尽可能地维护母乳喂养的顺利进行。通过科学的管理和规范的治疗，可以提高慢性乳腺炎哺乳期患者的康复率，保障母婴的健康。