乳腺炎的主要症状表现与临床诊断时间：2025-08-17 16:57  来源：乳腺专科医院

　　摘要：乳腺炎作为女性乳腺常见疾病，在哺乳期和非哺乳期均可能发生，对女性健康影响较大。明确其主要症状表现并掌握准确的临床诊断方法，对于及时治疗、改善预后至关重要。本文详细阐述了乳腺炎在不同时期的典型症状，同时介绍了临床诊断中常用的检查手段及诊断标准，旨在为乳腺炎的临床诊疗提供参考。

　　一、引言

　　乳腺炎是乳腺组织的炎症性疾病，可发生于女性不同生理阶段，以哺乳期女性更为常见。其发病原因多样，包括乳汁淤积、细菌感染等。乳腺炎若未得到及时有效的诊断和治疗，可能引发严重并发症，如乳腺脓肿等，甚至影响女性的哺乳功能和身体健康。因此，深入了解乳腺炎的主要症状表现，并运用科学合理的临床诊断方法，对于提高乳腺炎的诊治水平具有重要意义。

　　二、乳腺炎的主要症状表现

　　(一)哺乳期乳腺炎

　　局部症状

　　乳房疼痛：通常为首发症状，初期表现为乳房局部胀痛，随着炎症进展，疼痛逐渐加剧，呈持续性或搏动性疼痛。在哺乳时，婴儿吸吮乳头会刺激炎症区域，导致疼痛明显加重，部分患者甚至因疼痛而拒绝哺乳。

　　乳房红肿：炎症部位的乳房皮肤会出现发红、肿胀现象。红肿范围可大可小，初期可能仅为局部小块红肿，随着病情发展，可逐渐扩大至整个乳房。皮肤表面温度升高，触摸时有灼热感。

　　乳房肿块：由于乳汁淤积和炎症反应，乳房内可触及质地较硬的肿块，边界多不清晰，活动度差。肿块大小不一，小的可能仅数毫米，大的可占据整个乳腺叶。随着炎症的消退，肿块可能逐渐缩小或消失。

　　乳头异常：乳头可能出现皲裂、破损，伴有疼痛和出血。这是由于婴儿吸吮方式不当或乳房过度充盈导致乳头皮肤受损，为细菌入侵创造了条件。

　　全身症状

　　发热：多数患者会出现发热症状，体温可高达38.5℃甚至更高。发热是身体对感染的一种防御反应，表明炎症已经较为严重。发热时患者可能伴有寒战、头痛、乏力、食欲不振等全身症状。

　　淋巴结肿大：同侧腋窝淋巴结可能肿大、疼痛，触之有压痛感。这是由于炎症刺激淋巴结，引起淋巴结的反应性增生。

　　(二)非哺乳期乳腺炎

　　浆细胞性乳腺炎

　　乳头溢液：多为首发症状，溢液颜色可为淡黄色、血性或脓性。乳头溢液是由于乳腺导管扩张，导管内脂性物质积聚，刺激导管上皮产生炎症反应，导致分泌物增多。

　　乳房肿块：常在乳头附近出现肿块，质地较硬，边界不清，活动度差。肿块可逐渐增大，与周围组织粘连，部分患者可出现乳房疼痛，疼痛程度不一。

　　皮肤改变：随着病情发展，乳房皮肤可能出现橘皮样改变、酒窝征等，类似乳腺癌的表现。这是由于炎症侵犯乳房悬韧带，导致皮肤凹陷;同时，淋巴回流受阻可引起皮肤水肿，出现橘皮样改变。

　　肉芽肿性小叶性乳腺炎

　　乳房肿块：以乳房肿块为主要表现，肿块多位于乳腺外周部位，质地较硬，边界不清，疼痛不明显。肿块可在短期内迅速增大，部分患者可伴有同侧腋窝淋巴结肿大。

　　皮肤溃疡：病情严重时，乳房皮肤可出现破溃、溃疡，形成瘘管，经久不愈。这是由于炎症持续存在，导致局部组织坏死、液化，形成脓肿并破溃所致。

　　三、乳腺炎的临床诊断

　　(一)病史询问

　　详细询问患者的病史对于乳腺炎的诊断至关重要。包括是否处于哺乳期、哺乳方式是否正确、是否有乳头损伤史、既往乳腺疾病史、家族乳腺癌病史等。对于非哺乳期乳腺炎患者，还需了解是否使用过某些药物(如抗精神病药物、抗抑郁药物等)，这些药物可能诱发乳腺炎。

　　(二)体格检查

　　视诊：观察乳房的外观，包括乳房大小、形态是否对称，皮肤有无红肿、破溃、凹陷、橘皮样改变等。注意乳头的位置、形态是否正常，有无内陷、皲裂、溢液等。

　　触诊：用手指指腹轻轻按压乳房，从乳房外上象限开始，按顺时针方向依次检查整个乳房，包括乳头和乳晕区域。检查乳房内是否有肿块，肿块的质地、大小、边界、活动度等情况。同时，触摸同侧腋窝淋巴结是否肿大、有无压痛。

　　(三)实验室检查

　　血常规：通过检测血液中白细胞计数、中性粒细胞比例等指标，判断是否存在感染。乳腺炎患者通常会出现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。

　　乳汁或脓液培养：对于哺乳期乳腺炎患者，可采集乳汁进行细菌培养和药敏试验，明确致病菌种类，指导临床合理用药。对于形成脓肿的患者，可穿刺抽取脓液进行培养。

　　C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)：CRP和ESR是反映炎症程度的指标。乳腺炎患者体内炎症反应活跃时，CRP和ESR会明显升高，其升高程度与病情严重程度相关。

　　(四)影像学检查

　　乳腺超声：乳腺超声是一种无创、便捷的检查方法，能够清晰地显示乳房内部的结构和肿块情况。它可以判断肿块的性质(如囊性或实性)、大小、位置和边界等，还能观察乳房内是否有脓肿形成。对于乳腺炎的诊断和鉴别诊断具有重要价值。

　　乳腺钼靶X线检查：乳腺钼靶对微小钙化灶的检测具有较高的敏感性，有助于早期发现乳腺癌。在乳腺炎的诊断中，乳腺钼靶可显示乳房内的炎症改变，如皮肤增厚、腺体结构紊乱等，但其在区分乳腺炎和乳腺癌方面存在一定的局限性，通常需要结合其他检查方法进行综合判断。

　　乳腺磁共振成像(MRI)检查：乳腺MRI具有较高的软组织分辨率，能够更准确地显示乳房内的病变情况。对于疑难病例，如不典型的乳腺炎或怀疑乳腺癌与乳腺炎并存时，乳腺MRI可提供更详细的信息，有助于明确诊断。

　　(五)病理检查

　　对于非哺乳期乳腺炎，尤其是诊断不明确或怀疑恶变的患者，可进行病理检查。常用的方法有空芯针穿刺活检、手术切除活检等。病理检查是诊断乳腺炎的金标准，可以明确病变的性质，排除乳腺癌等其他疾病。

　　四、结论

　　乳腺炎的主要症状表现因哺乳期和非哺乳期而有所不同，哺乳期乳腺炎以乳房疼痛、红肿、肿块及全身感染症状为主，非哺乳期乳腺炎则多表现为乳头溢液、乳房肿块及皮肤改变等。在临床诊断中，应综合病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理检查等多种方法，进行全面、准确的诊断。早期诊断和及时治疗乳腺炎，可以有效控制病情发展，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。