乳腺增生手术是治疗部分病情严重、药物治疗效果不佳或存在恶变风险患者的重要手段。然而,如同其他外科手术一样,乳腺增生术后也可能出现一些并发症。了解这些并发症,有助于患者和家属提前做好心理准备,并在术后密切观察、积极应对。
出血与血肿
出血原因及表现
手术过程中若止血不彻底,或者术后患者过早进行剧烈运动、咳嗽、用力排便等导致腹压或胸压升高,都可能使手术部位的血管破裂出血。术后早期,患者可能会感觉伤口疼痛加剧,局部肿胀明显,皮肤颜色可能变紫或出现淤斑。若出血量较大,还可能引起心率加快、血压下降等休克症状。
预防与处理
为预防出血,患者在术后应避免剧烈运动和突然用力,保持大便通畅,避免用力排便。若出现少量出血,医生通常会采取加压包扎等措施进行止血;若出血量较大,可能需要进行二次手术止血。
感染
感染原因及表现
手术切口是细菌入侵的途径,若术后伤口护理不当,如未保持伤口清洁干燥、过早沾水等,或者患者自身免疫力低下,都容易引发伤口感染。感染后,伤口会出现红肿、疼痛、发热等症状,局部可能有脓性分泌物渗出,严重时还会出现全身症状,如发热、寒战等。
预防与处理
预防感染的关键在于严格遵守伤口护理规范,保持伤口清洁干燥,定期换药。若发生感染,医生会根据感染的严重程度采取相应的治疗措施,如局部清创、使用抗生素等。
皮下积液
积液原因及表现
手术过程中对组织的损伤、淋巴管断裂等可能导致淋巴液或组织液渗出,积聚在皮下形成积液。患者可能会感觉伤口周围有波动感,局部皮肤肿胀,按压时可能有凹陷。皮下积液不仅会影响伤口愈合,还可能增加感染的风险。
预防与处理
为预防皮下积液,术中会尽量减少对组织的损伤,术后会放置引流管,将渗出的液体及时引出。若出现皮下积液,量较少时可通过加压包扎促进积液吸收;量较多时,可能需要进行穿刺抽液或重新放置引流管。
皮瓣坏死
坏死原因及表现
手术时若皮瓣剥离过薄,或者术后伤口血运不佳,都可能导致皮瓣缺血、缺氧,进而发生坏死。皮瓣坏死表现为局部皮肤颜色变黑、变硬,失去弹性,与周围正常皮肤界限清晰。严重的皮瓣坏死可能需要进行清创处理,甚至植皮修复。
预防与处理
术中医生会注意皮瓣的厚度和血运情况,术后会密切观察皮瓣的颜色、温度和毛细血管充盈情况。若发现皮瓣有坏死迹象,应及时采取措施,如改善局部血液循环、应用促进伤口愈合的药物等。
乳房外形改变
改变原因及表现
乳腺增生手术可能会切除部分乳腺组织,导致乳房外形发生改变,如乳房变小、两侧乳房不对称等。对于一些对乳房外形要求较高的患者,这可能会对其心理造成一定影响。
预防与处理
在手术前,医生会根据患者的具体情况制定个性化的手术方案,尽量减少对乳房外形的影响。若术后乳房外形改变明显,患者可在身体恢复后,根据自身意愿和医生的建议,考虑进行乳房整形手术。
神经损伤
损伤原因及表现
手术过程中可能会损伤支配乳房的感觉神经或运动神经。感觉神经损伤会导致乳房局部麻木、感觉减退或过敏;运动神经损伤则可能影响乳房周围肌肉的功能,导致上肢活动受限等。
预防与处理
术中医生会尽量避开重要的神经结构,但有时由于病变组织的侵犯或解剖结构的变异,仍可能发生神经损伤。若出现神经损伤症状,可在医生的指导下进行营养神经治疗、康复训练等,促进神经功能的恢复。
乳腺增生术后虽然可能出现一些并发症,但通过术前充分准备、术中精细操作和术后精心护理,大多数并发症是可以预防和有效处理的。患者在术后应密切关注自身症状,如有异常及时告知医生,以便得到及时的治疗。
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