轻度乳腺增生的影像学检查方法时间：2025-08-14 16:29  来源：乳腺专科医院

　　摘要：轻度乳腺增生是女性常见的乳腺疾病，影像学检查在其诊断、鉴别诊断及病情评估中发挥着关键作用。本文详细介绍了用于轻度乳腺增生检查的常见影像学方法，包括乳腺超声、乳腺 X 线摄影(钼靶)、磁共振成像(MRI)等，阐述了各检查方法的原理、优势、局限性及适用情况，旨在为临床合理选择影像学检查手段提供参考。

　　一、引言

　　乳腺增生是乳腺组织增生与退行性变，与内分泌功能紊乱密切相关，在女性中发病率较高，其中轻度乳腺增生较为常见。由于轻度乳腺增生的症状可能不典型，容易与其他乳腺疾病混淆，因此准确诊断对于及时治疗和预防病情进展至关重要。影像学检查能够直观显示乳腺的结构和病变情况，为轻度乳腺增生的诊断提供重要依据。

　　二、常见影像学检查方法

　　2.1 乳腺超声检查

　　检查原理：乳腺超声利用超声波的反射原理，通过超声探头向乳腺组织发射超声波，并接收反射回来的声波信号，将其转化为图像显示在屏幕上。不同组织和病变对超声波的反射特性不同，从而在图像上呈现出不同的回声强度和形态，医生据此判断乳腺内是否存在异常病变。

　　优势

　　无创无辐射：超声检查是一种无创性检查方法，不会对乳腺组织造成损伤，且没有电离辐射，适合各个年龄段的女性，包括孕妇和哺乳期女性，可重复进行检查以动态观察病情变化。

　　操作简便快捷：检查过程相对简单，患者无需特殊准备，一般可在短时间内完成检查，能够及时获得检查结果。

　　分辨率较高：可以清晰显示乳腺的层次结构，准确发现乳腺内的肿块，并能判断肿块的性质(如囊性、实性或混合性)、大小、边界、内部回声等情况，还能观察肿块与周围组织的关系。

　　价格相对较低：与其他一些影像学检查方法相比，乳腺超声检查的费用较为经济实惠，易于被患者接受。

　　局限性：超声检查对微小钙化的显示不如乳腺 X 线摄影敏感，而微小钙化在某些乳腺癌的早期诊断中具有重要意义。此外，超声检查的结果受操作者的技术水平和经验影响较大，不同医生之间的诊断可能存在一定差异。

　　适用情况：适用于各个年龄段的女性，尤其是年轻女性(因年轻女性乳腺组织致密，X 线摄影对其病变的显示效果相对较差)。常用于乳腺肿块的初步筛查、鉴别肿块的囊实性、引导穿刺活检以及随访观察病情变化等。

　　2.2 乳腺 X 线摄影(钼靶)

　　检查原理：乳腺 X 线摄影是利用低剂量的 X 线穿透乳腺组织，由于不同组织和病变对 X 线的吸收程度不同，在胶片或数字成像系统上形成不同密度的影像。通过观察影像的形态、密度、边缘等特征，医生可以判断乳腺内是否存在病变以及病变的性质。

　　优势

　　对钙化敏感：能够清晰显示乳腺内的微小钙化点，对于发现以钙化为主要表现的早期乳腺癌具有重要价值。许多乳腺癌在早期可能仅表现为簇状分布的微小钙化，钼靶检查可以及时发现这些细微变化。

　　可整体观察乳腺：可以同时显示双侧乳腺的图像，便于医生对双侧乳腺进行对比观察，发现双侧乳腺的对称性改变以及潜在的病变。

　　图像可长期保存：钼靶检查的影像可以以胶片或数字形式长期保存，便于医生进行回顾性分析和比较，观察病情的发展变化。

　　局限性：钼靶检查对年轻女性乳腺组织致密者的诊断准确性相对较低，因为致密的乳腺组织会掩盖部分病变，导致漏诊。此外，钼靶检查具有一定的辐射性，虽然剂量较低，但对于孕妇等特殊人群应谨慎使用。检查时需要将乳腺充分压迫，可能会给患者带来一定的不适。

　　适用情况：一般建议 40 岁以上的女性作为常规筛查手段，对于有乳腺癌家族史等高危因素的女性，可适当提前检查年龄。常用于乳腺癌的筛查、诊断以及随访监测，尤其适用于发现以钙化为主要特征的病变。

　　2.3 磁共振成像(MRI)

　　检查原理：乳腺 MRI是利用磁场和射频脉冲使乳腺组织中的氢原子核发生共振，然后接收共振信号并经过计算机处理重建出乳腺的图像。通过不同的成像序列和技术，可以获得乳腺的形态、结构、血流动力学等多方面的信息，从而对乳腺病变进行诊断和鉴别诊断。

　　优势

　　软组织分辨率高：能够清晰显示乳腺的软组织结构，对乳腺内小病灶的检测敏感性高，可以发现一些超声和钼靶检查难以发现的微小病变。

　　多参数成像：可以通过多种成像序列和技术，如动态增强 MRI、扩散加权成像(DWI)等，提供丰富的病变信息，有助于判断病变的良恶性。例如，动态增强 MRI可以观察病变的强化方式和时间 - 信号强度曲线，为病变的诊断提供重要依据。

　　无辐射：不使用 X 线，没有电离辐射，对人体无放射性损伤，适合需要多次检查的患者，如乳腺癌术后随访等。

　　局限性：MRI检查费用较高，检查时间较长，一般需要 30 - 60 分钟，患者需要在检查过程中保持静止，对于幽闭恐惧症患者可能难以耐受。此外，MRI检查对体内有金属植入物(如心脏起搏器、人工关节等)的患者禁用。

　　适用情况：主要用于乳腺癌高危人群的筛查、乳腺癌的诊断和分期、评估乳腺癌新辅助化疗的效果、寻找乳腺癌原发病灶以及解决乳腺超声和钼靶检查中的疑难问题等。对于轻度乳腺增生，一般不作为首选检查方法，但在怀疑有合并其他复杂病变或需要进一步明确诊断时可考虑使用。

　　三、影像学检查方法的选择策略

　　对于轻度乳腺增生的影像学检查方法选择，应根据患者的年龄、症状、体征、乳腺癌高危因素以及经济状况等综合考虑。一般来说，年轻女性(尤其是 40 岁以下)可首选乳腺超声检查作为筛查手段，超声检查能够满足大部分年轻女性乳腺疾病的初步诊断需求。对于 40 岁以上的女性，建议将乳腺超声和乳腺 X 线摄影(钼靶)联合使用，以提高乳腺癌的检出率。如果超声和钼靶检查结果存在疑问，或者怀疑有合并其他复杂病变时，可进一步行乳腺 MRI检查。

　　四、结论

　　影像学检查在轻度乳腺增生的诊断和鉴别诊断中具有不可替代的作用。乳腺超声、乳腺 X 线摄影和磁共振成像等检查方法各有其优势和局限性，临床医生应根据患者的具体情况合理选择影像学检查方法，必要时可联合多种检查手段，以提高诊断的准确性和可靠性，为轻度乳腺增生的早期诊断和及时治疗提供有力支持。同时，随着影像学技术的不断发展，新的检查技术和方法不断涌现，将为乳腺疾病的诊断和治疗带来更多的选择和希望。