乳腺增生手术是治疗乳腺增生的一种有效手段,主要用于缓解严重症状、排除恶性病变可能或处理特殊情况下的增生组织。为确保手术顺利进行、降低手术风险并促进术后恢复,患者在手术前需从医疗评估、身体准备、心理调适、生活调整以及物品准备等多个方面做好充分准备。
一、医疗评估与检查准备
(一)详细病史告知
患者需向医生如实提供详细的病史信息,包括既往患病情况(如高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史,以及乳腺疾病、手术史、过敏史等)、家族遗传病史(尤其是乳腺癌等乳腺相关疾病家族史)、月经史(初潮年龄、月经周期、经期长短、末次月经时间等)、生育史(生育次数、哺乳情况等)。这些信息有助于医生全面了解患者的身体状况,评估手术风险,制定个性化的手术方案。
(二)完善术前检查
影像学检查
乳腺超声:这是乳腺增生手术前最常用的检查方法,能够清晰显示乳腺内增生结节的位置、大小、形态、边界、内部回声以及血流情况等,帮助医生准确判断病变范围和性质,为手术定位提供重要依据。
乳腺钼靶摄影:对于年龄较大(一般建议40岁以上)或乳腺超声检查发现可疑病变的患者,需进行乳腺钼靶摄影检查。它可以检测出乳腺内的微小钙化灶,有助于发现早期乳腺癌,进一步评估乳腺增生的恶变风险。
乳腺磁共振成像(MRI):在少数情况下,如乳腺超声和钼靶检查结果不明确、怀疑有多中心或多灶性病变时,可能会进行乳腺MRI检查。该检查对乳腺软组织的分辨率较高,能更准确地显示乳腺病变的形态和范围,但检查费用相对较高,且检查时间较长。
实验室检查
血常规:了解患者的红细胞、白细胞、血小板等血液细胞的数量和形态,判断是否存在贫血、感染等情况,评估患者的身体凝血功能和免疫状态。
凝血功能检查:包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)等指标,检测患者的凝血机制是否正常,以预防手术中及术后出血过多。
肝肾功能检查:通过检测血液中的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等指标,评估患者的肝脏和肾脏功能,确保患者能够耐受手术和麻醉药物,以及术后药物的代谢和排泄。
传染病筛查:进行乙肝五项、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病病毒抗体等检查,以明确患者是否患有传染病,避免手术过程中发生交叉感染,并采取相应的防护措施。
心电图检查:了解患者的心脏电活动情况,判断是否存在心律失常、心肌缺血等心脏疾病,评估患者对手术和麻醉的耐受能力,确保手术安全。
二、身体准备
(一)控制基础疾病
如果患者患有高血压、糖尿病等慢性疾病,需在手术前将血压、血糖控制在合理范围内。例如,高血压患者应按照医生的建议按时服用降压药物,使血压稳定在140/90mmHg以下;糖尿病患者需通过饮食控制、运动和药物治疗,将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下。
(二)预防感染
手术前应注意个人卫生,保持皮肤清洁,尤其是乳房及周围皮肤的清洁。避免在手术区域皮肤破损、感染的情况下进行手术。如果患者存在上呼吸道感染、皮肤感染等急性感染性疾病,应暂缓手术,待感染治愈后再行手术。
(三)药物调整
停用抗凝药物:如果患者正在服用阿司匹林、华法林等抗凝药物,需在手术前一周左右在医生的指导下逐渐停用,以降低手术中出血的风险。但停用抗凝药物需谨慎,需根据患者的具体病情和医生的评估来决定。
其他药物:告知医生自己正在服用的所有药物,包括中药、保健品等,以便医生评估这些药物是否会影响手术和麻醉,并根据情况进行调整。
三、心理调适
(一)了解手术相关知识
患者可以通过与医生、护士交流,阅读相关的科普资料等方式,了解乳腺增生手术的目的、方法、过程、可能出现的风险以及术后恢复等情况,增加对手术的认识和了解,减少因未知而产生的恐惧和焦虑情绪。
(二)保持积极心态
树立战胜疾病的信心,保持乐观、积极的心态。可以与家人、朋友倾诉自己的感受,寻求他们的支持和鼓励,也可以通过听音乐、阅读、散步等方式缓解紧张情绪,以良好的心理状态迎接手术。
四、生活调整
(一)饮食调整
手术前应保持清淡饮食,多吃富含维生素、蛋白质和膳食纤维的食物,如新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类、豆类等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及容易产气的食物,如辣椒、油炸食品、洋葱、豆类等,以免引起胃肠道不适,影响手术。同时,手术前一天晚上12点后应禁食、禁水,以确保手术安全。
(二)作息调整
保证充足的睡眠,每天睡眠时间不少于7 - 8小时。避免熬夜、过度劳累,养成良好的作息习惯,使身体处于最佳状态,有利于手术的进行和术后的恢复。
(三)停止吸烟和饮酒
吸烟和饮酒会影响身体的血液循环和免疫功能,增加手术风险和术后并发症的发生几率。因此,患者应在手术前至少2周停止吸烟和饮酒。
五、物品准备
(一)个人用品
准备好宽松、舒适的衣物,方便术后穿着;准备卫生巾(女性患者术后可能会有少量阴道出血)、纸巾等个人卫生用品;携带个人洗漱用品,如牙刷、牙膏、毛巾等。
(二)医疗文件
携带好所有的术前检查报告、病历本、医保卡等相关医疗文件,以便手术当天医生查阅和参考。
接受乳腺增生手术前的充分准备是手术成功和术后顺利恢复的重要保障。患者应积极配合医生和护士的指导,认真做好各项准备工作,以最佳的状态迎接手术。
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