乳腺囊肿钙化的影像学表现与诊断标准时间：2025-06-08 15:13  来源：乳腺专科医院

　　摘要：乳腺囊肿钙化是乳腺疾病中较为常见的影像学表现，其影像学特征多样，与病变性质密切相关。准确识别乳腺囊肿钙化的影像学表现并依据诊断标准进行判断，对于早期发现乳腺病变、鉴别良恶性具有重要意义。本文详细阐述了乳腺囊肿钙化在超声、钼靶及磁共振成像(MRI)中的影像学表现，并介绍了相应的诊断标准，旨在为临床诊断提供参考。

　　一、引言

　　乳腺囊肿钙化是指在乳腺囊肿内部或周围出现钙盐沉积的现象。随着乳腺影像学检查技术的广泛应用，乳腺囊肿钙化的检出率逐渐提高。由于部分乳腺囊肿钙化可能与乳腺癌相关，因此深入了解其影像学表现并掌握诊断标准，有助于提高乳腺疾病的诊断准确率，为临床治疗提供有力依据。

　　二、影像学表现

　　(一)超声表现

　　囊肿形态与边界：单纯乳腺囊肿在超声上通常表现为圆形或椭圆形的无回声区，边界清晰、光滑，后方回声增强。当囊肿内出现钙化时，可在无回声区内见到点状、斑片状或弧形强回声，后方可伴有声影。

　　钙化特征

　　点状钙化：表现为细小的强回声光点，直径一般小于 1mm，可散在分布于囊肿内或附着于囊壁。

　　斑片状钙化：呈不规则的斑片状强回声，大小不一，边界相对模糊。

　　弧形钙化：常沿囊肿壁分布，呈弧形强回声带，后方声影明显。

　　血流信号：良性乳腺囊肿钙化一般无明显血流信号或仅见少量点状血流信号。若囊肿内或周围出现丰富的血流信号，需警惕恶性病变的可能。

　　(二)钼靶表现

　　钙化形态

　　良性钙化：形态规则，如圆形、椭圆形、爆米花样、粗棒状、环形等。爆米花样钙化多见于乳腺纤维腺瘤钙化，粗棒状钙化常见于分泌性病变，环形钙化可能是囊肿壁钙化或陈旧性出血后钙化。

　　可疑恶性钙化：形态不规则，如针尖状、泥沙样、细线样、分叉状、铸型状等。泥沙样钙化常提示导管内癌的可能，针尖状钙化也可能与恶性病变相关。

　　钙化分布

　　良性钙化：分布较为分散，呈弥漫性或散在分布。如皮肤钙化常表现为沿乳腺皮肤分布的点状钙化，血管钙化则沿血管走行分布。

　　可疑恶性钙化：常呈簇状分布，即多个钙化点聚集在一起，直径一般小于 2cm。簇状分布的钙化，尤其是伴有结构扭曲或肿块时，恶性风险较高。

　　钙化数量：良性钙化数量一般较少，孤立存在或仅有少量几个。可疑恶性钙化数量较多，簇状钙化中钙化点数量超过 5 - 10 个时需引起重视。

　　(三)MRI表现

　　囊肿信号特征：在 T1 加权像上，乳腺囊肿通常呈低信号;在 T2 加权像上呈高信号，信号均匀。当囊肿内出现钙化时，在 T1 和 T2加权像上均可表现为低信号区，但 MRI 对钙化的显示不如钼靶敏感。

　　强化特征：良性乳腺囊肿钙化一般无明显强化或仅表现为囊壁轻度强化。若囊肿内或周围出现不均匀强化、环形强化或快速明显强化，提示恶性病变的可能性较大。

　　扩散加权成像(DWI)：良性囊肿在 DWI 上通常呈低信号或等信号，表观扩散系数(ADC)值较高。恶性病变在 DWI 上常呈高信号，ADC 值较低。但 MRI 对钙化的显示和定性诊断仍需结合其他序列综合判断。

　　三、诊断标准

　　(一)良性乳腺囊肿钙化诊断标准

　　影像学表现

　　超声：囊肿形态规则，边界清晰，内部钙化呈点状、斑片状或弧形，后方声影明显，无明显血流信号或仅见少量点状血流信号。

　　钼靶：钙化形态规则，如圆形、椭圆形、爆米花样、粗棒状、环形等，分布分散，数量较少。

　　MRI：囊肿信号特征符合良性表现，无明显强化或仅囊壁轻度强化，DWI 呈低信号或等信号，ADC 值较高。

　　临床病史：患者无乳腺癌家族史，无乳房疼痛、乳头溢液等异常症状，或症状与月经周期相关，经短期随访观察钙化无明显变化。

　　(二)可疑恶性乳腺囊肿钙化诊断标准

　　影像学表现

　　超声：囊肿形态不规则，边界不清晰，内部钙化呈针尖状、泥沙样等不规则形态，或伴有实性成分，血流信号丰富。

　　钼靶：钙化形态不规则，如针尖状、泥沙样、细线样、分叉状等，呈簇状分布，数量较多，可能伴有结构扭曲或肿块。

　　MRI：囊肿内或周围出现不均匀强化、环形强化或快速明显强化，DWI 呈高信号，ADC 值较低。

　　临床病史：患者有乳腺癌家族史，或出现乳房疼痛、乳头溢液(尤其是血性溢液)、乳房肿块等异常症状，且症状持续存在或进行性加重。

　　(三)确诊标准

　　对于可疑恶性的乳腺囊肿钙化，需进行病理学检查以明确诊断。常用的病理学检查方法包括细针穿刺活检、空心针穿刺活检和手术切除活检。病理检查结果是确诊乳腺囊肿钙化性质的“金标准”。

　　四、结论

　　乳腺囊肿钙化的影像学表现多样，不同性质的钙化在超声、钼靶和 MRI 上具有不同的特征。结合影像学表现、临床病史和病理学检查结果，依据相应的诊断标准，可以准确判断乳腺囊肿钙化的性质。在临床工作中，对于可疑恶性的乳腺囊肿钙化，应及时进行病理学检查，以便早期发现乳腺癌，提高患者的生存率和生活质量。同时，对于良性乳腺囊肿钙化，也应定期进行影像学随访观察，监测钙化的变化情况。