乳腺结节术后伤口护理与并发症预防时间：2025-09-02 16:32  来源：乳腺专科医院

　　摘要：乳腺结节手术是治疗乳腺结节的常见方法，术后伤口护理与并发症预防对于患者的康复至关重要。良好的伤口护理能促进愈合、减少感染风险，而有效的并发症预防措施可降低患者痛苦、提高生活质量。本文详细阐述了乳腺结节术后伤口护理的具体措施，包括伤口观察、清洁消毒、包扎固定等方面，同时分析了可能出现的并发症及其预防方法，旨在为临床护理和患者自我护理提供科学指导。

　　一、引言

　　乳腺结节作为女性乳腺常见疾病，手术是重要治疗手段之一。然而，手术会对机体造成一定创伤，术后伤口若护理不当，易引发感染、出血等并发症，影响患者康复进程和生活质量。因此，做好乳腺结节术后伤口护理，积极预防并发症，是促进患者早日康复的关键环节。

　　二、术后伤口护理

　　(一)伤口观察

　　外观观察：术后需密切观察伤口的外观变化，包括伤口的大小、形状、颜色等。正常情况下，伤口应逐渐愈合，边缘整齐，颜色由鲜红色逐渐变为淡红色、粉色，最终接近正常皮肤颜色。若伤口出现红肿、渗液、渗血、颜色发黑等异常情况，可能提示存在感染、出血或组织坏死等问题，应及时告知医生。

　　疼痛观察：术后伤口疼痛是常见现象，但疼痛程度应逐渐减轻。若疼痛持续加重或出现突然剧烈疼痛，可能是伤口裂开、血肿形成或感染等原因引起，需及时处理。同时，要注意观察疼痛的性质，如是否为刺痛、胀痛、跳痛等，以便为医生判断病情提供参考。

　　体温观察：体温是反映身体感染情况的重要指标之一。术后患者应每日测量体温，若体温持续升高超过38.5℃，且伴有伤口红肿、疼痛加剧等症状，提示可能存在伤口感染，需及时进行抗感染治疗。

　　(二)伤口清洁消毒

　　清洁时机：一般在术后24 - 48小时，根据伤口情况，可在医生指导下进行首次清洁。此后，根据伤口分泌物的多少和愈合情况，定期进行清洁消毒，通常每天1 - 2次。

　　清洁方法：使用无菌生理盐水或医生指定的消毒液轻轻擦拭伤口及周围皮肤，去除伤口表面的分泌物、血痂和污垢。擦拭时要注意从伤口中心向外周轻轻涂抹，避免将周围细菌带入伤口内。对于较大的伤口或渗出物较多的伤口，可使用无菌纱布蘸取消毒液进行湿敷。

　　消毒注意事项：在进行伤口清洁消毒时，要严格遵守无菌操作原则，操作前需洗净双手，佩戴无菌手套。使用的消毒液要按照规定的浓度配制，避免浓度过高损伤伤口组织，浓度过低达不到消毒效果。

　　(三)伤口包扎固定

　　包扎材料选择：常用的包扎材料有无菌纱布、绷带等。应根据伤口的大小、位置和渗出情况选择合适的包扎材料。对于渗出较多的伤口，可使用吸水性较强的纱布进行包扎;对于位置较浅、容易受到摩擦的伤口，可使用弹性绷带进行固定，以减少伤口与外界的摩擦。

　　包扎方法：包扎时要保持适当的松紧度，过紧会影响伤口血液循环，导致伤口疼痛、肿胀加重;过松则无法起到保护伤口和吸收渗出物的作用。一般以能插入1 - 2根手指为宜。包扎时应从伤口远端向近端包扎，层层加压，最后用胶布固定。

　　更换包扎时间：根据伤口的渗出情况和包扎材料的清洁程度，及时更换包扎。一般情况下，若包扎材料被渗出物浸湿或污染，应及时更换。在伤口愈合初期，渗出物较多，可能需要每天更换1 - 2次;随着伤口愈合，渗出物减少，可每2 - 3天更换一次。

　　(四)活动与休息指导

　　术后早期活动：术后早期适当活动有助于促进血液循环，预防血栓形成，但要注意避免过度活动导致伤口牵拉。一般在术后6 - 8小时，可在床上进行简单的肢体活动，如翻身、屈伸四肢等。术后1 - 2天，可根据身体恢复情况，逐渐增加活动量，如下床行走，但每次活动时间不宜过长，以不感到疲劳为宜。

　　休息姿势：休息时应采取舒适的姿势，避免压迫伤口。对于乳腺结节手术患者，可采用平卧位或健侧卧位，避免患侧卧位，以免压迫伤口，影响伤口愈合。同时，要注意保持室内安静、整洁，为患者创造良好的休息环境。

　　三、并发症预防

　　(一)伤口感染

　　预防措施：严格遵守无菌操作原则，做好伤口清洁消毒和包扎固定工作。保持伤口周围皮肤清洁干燥，避免沾水。术后可根据医生建议合理使用抗生素，预防感染。同时，要加强患者的营养支持，提高机体免疫力，增强抵抗感染的能力。

　　处理方法：若发现伤口感染，应及时拆除部分或全部缝线，引流脓液，保持伤口通畅。根据细菌培养和药敏试验结果，选择敏感抗生素进行抗感染治疗。定期更换伤口敷料，促进伤口愈合。

　　(二)伤口出血

　　预防措施：术后避免剧烈运动和过度用力，防止伤口裂开出血。密切观察伤口有无渗血情况，若发现伤口有少量渗血，可加压包扎止血;若渗血较多，应及时告知医生进行处理。同时，要注意监测患者的凝血功能，如有异常及时纠正。

　　处理方法：对于伤口出血较多的患者，应立即停止活动，平卧休息，抬高患肢，以减少出血。及时更换被血液浸湿的敷料，重新加压包扎伤口。若加压包扎无效，可能需要进行手术止血。

　　(三)皮下血肿

　　预防措施：手术操作要轻柔，避免损伤皮下血管。术后可采用弹力绷带加压包扎伤口，减少皮下出血的机会。指导患者术后避免过早进行剧烈活动，防止血肿形成。

　　处理方法：较小的皮下血肿可自行吸收，无需特殊处理，可采用局部热敷的方法促进血肿吸收。较大的皮下血肿，可在严格无菌操作下进行穿刺抽吸，然后加压包扎。

　　(四)上肢水肿

　　预防措施：术后避免患侧上肢过度活动和提重物，防止淋巴回流受阻。可进行适当的上肢功能锻炼，如握拳、屈肘、伸肘等动作，促进淋巴液回流。同时，要注意保护患侧上肢，避免受伤和感染。

　　处理方法：若出现上肢水肿，可采用抬高患肢、按摩、热敷等方法促进淋巴液回流，减轻水肿症状。也可在医生指导下使用弹力袖套或压力绷带进行加压治疗。

　　四、结论

　　乳腺结节术后伤口护理与并发症预防是一个系统而细致的过程，需要医护人员和患者共同努力。通过密切观察伤口情况、做好清洁消毒和包扎固定工作、指导患者合理活动与休息，以及积极预防和处理可能出现的并发症，能够有效促进伤口愈合，提高手术成功率，减少患者痛苦，帮助患者尽快恢复健康，回归正常生活。