非哺乳期乳腺炎早期临床表现差异时间：2025-05-13 16:45  来源：乳腺专科医院

　　摘要：非哺乳期乳腺炎是一类较为复杂且易被忽视的乳腺疾病，其早期临床表现存在多种差异。本文详细阐述了非哺乳期乳腺炎中浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎等不同类型在早期症状、体征及伴随表现上的差异，旨在提高对该疾病早期诊断的准确性，以便及时采取有效的治疗措施，改善患者预后。

　　一、引言

　　非哺乳期乳腺炎并非单一疾病，而是包含多种类型的乳腺炎症性疾病，常见类型有浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性小叶性乳腺炎等。这类疾病在早期往往缺乏特异性表现，容易与乳腺癌等其他乳腺疾病混淆，导致误诊误治。了解非哺乳期乳腺炎早期临床表现的差异，对于早期识别和诊断该疾病至关重要。

　　二、浆细胞性乳腺炎早期临床表现差异

　　(一)症状表现

　　乳头溢液：这是浆细胞性乳腺炎早期较为常见的症状之一。溢液多为浆液性或血性，可能从单侧乳房的单个或多个乳管溢出。部分患者可能在无意中发现内衣上有污渍，从而察觉到乳头溢液。溢液的颜色和量可能因病情不同而有所差异，有些患者溢液量较少，仅为偶尔的点滴状，而有些患者溢液量相对较多，甚至会浸湿内衣。

　　乳房疼痛：疼痛程度不一，可表现为隐痛、胀痛或刺痛。疼痛部位多不固定，可能在乳房的某一象限，也可能涉及整个乳房。疼痛程度与月经周期无明显相关性，这与一些与激素水平相关的乳腺疾病有所不同。部分患者疼痛较为轻微，仅在触摸乳房或活动时才会感觉到;而有些患者疼痛较为剧烈，会影响日常生活和睡眠。

　　乳房肿块：早期肿块可能较小，质地较硬，边界不清晰，活动度较差。肿块可能突然出现，也可能在短期内逐渐增大。肿块的位置也不固定，可位于乳房的任何部位。与乳腺癌肿块不同的是，浆细胞性乳腺炎肿块在早期一般没有明显的皮肤粘连和橘皮样改变。

　　(二)体征表现

　　局部皮肤改变：早期乳房皮肤可能无明显改变，但随着病情发展，部分患者可能会出现局部皮肤红肿，但红肿范围相对局限，与急性乳腺炎的大面积红肿有所不同。红肿部位的皮肤温度可能略有升高，触之有热感。

　　乳头改变：少数患者可能会出现乳头内陷或回缩，这可能是由于炎症累及乳头下方的乳腺导管，导致导管收缩所致。乳头内陷或回缩的程度不一，有些患者仅为轻微的乳头回缩，而有些患者乳头可能完全陷入乳晕内。

　　(三)伴随表现

　　全身症状：早期一般无明显全身症状，如发热、乏力等。但随着炎症的进展，部分患者可能会出现低热，体温一般在 37.5℃ - 38℃之间，同时可能伴有轻微的乏力、食欲不振等症状。

　　同侧腋窝淋巴结肿大：部分患者早期可能会出现同侧腋窝淋巴结肿大，但肿大程度一般较轻，淋巴结质地较软，活动度较好，与周围组织无粘连。腋窝淋巴结肿大可能是由于炎症刺激导致局部淋巴结反应性增生所致。

　　三、肉芽肿性小叶性乳腺炎早期临床表现差异

　　(一)症状表现

　　乳房肿块：早期最突出的症状是乳房出现肿块，肿块生长迅速，可在短时间内明显增大。肿块质地较硬，边界相对清晰，但活动度较差。肿块多位于乳房的外上象限，也可发生在其他象限。与浆细胞性乳腺炎肿块相比，肉芽肿性小叶性乳腺炎肿块在早期可能疼痛相对不明显，但随着病情发展，疼痛会逐渐加重。

　　乳房疼痛：疼痛程度通常较浆细胞性乳腺炎轻，多为隐痛或胀痛。疼痛部位与肿块位置相关，一般在肿块周围。部分患者可能仅在触摸肿块时才会感觉到疼痛，而有些患者在病情进展后，疼痛会放射至同侧肩背部。

　　皮肤破溃倾向：部分患者在早期就可能出现皮肤破溃的倾向，表现为乳房皮肤变薄、发红，有破溃的趋势。这与浆细胞性乳腺炎早期皮肤改变有所不同，浆细胞性乳腺炎早期皮肤改变相对较轻，破溃倾向不明显。

　　(二)体征表现

　　局部皮肤改变：早期乳房皮肤可能出现红斑、水肿，随着病情发展，皮肤颜色可能逐渐加深，呈紫红色或暗红色。皮肤温度升高，触之有明显的热感。与浆细胞性乳腺炎相比，肉芽肿性小叶性乳腺炎的皮肤改变更为明显，进展也相对较快。

　　乳头溢液：相对较少见，但部分患者也可能出现乳头溢液，溢液多为浆液性或脓性。溢液的出现可能提示炎症已经累及乳腺导管。

　　(三)伴随表现

　　全身症状：早期可能出现低热、乏力等全身症状，但发热程度一般不高，多在 38℃以下。部分患者还可能出现关节疼痛、肌肉酸痛等症状，这可能与机体的免疫反应有关。

　　同侧腋窝淋巴结肿大：早期同侧腋窝淋巴结肿大的发生率相对较低，但仍有部分患者会出现。肿大淋巴结的质地、活动度等与浆细胞性乳腺炎相似，但肿大程度可能相对较轻。

　　四、与其他乳腺疾病的早期鉴别

　　(一)与乳腺癌鉴别

　　乳腺癌早期多表现为无痛性乳房肿块，肿块质地坚硬，边界不清，活动度差，常伴有皮肤橘皮样改变、乳头内陷或回缩等体征。与非哺乳期乳腺炎相比，乳腺癌早期一般无明显的炎症表现，如红肿、疼痛等。此外，乳腺癌患者多无乳头溢液，即使有溢液，也多为血性。通过乳腺超声、钼靶摄影、磁共振成像(MRI)等影像学检查以及病理活检，可以明确鉴别非哺乳期乳腺炎和乳腺癌。

　　(二)与急性乳腺炎鉴别

　　急性乳腺炎多发生于哺乳期女性，早期表现为乳房红、肿、热、痛，伴有明显的全身症状，如高热、寒战等。而非哺乳期乳腺炎患者一般无哺乳史，全身症状相对较轻。通过询问病史、临床症状以及必要的检查，如血常规、乳腺超声等，可对两者进行鉴别。

　　五、结论

　　非哺乳期乳腺炎早期临床表现存在多种差异，不同类型的非哺乳期乳腺炎在症状、体征及伴随表现上各有特点。同时，非哺乳期乳腺炎早期还需与乳腺癌、急性乳腺炎等其他乳腺疾病进行鉴别。提高对非哺乳期乳腺炎早期临床表现差异的认识，有助于早期诊断和及时治疗，避免误诊误治，改善患者的预后和生活质量。当出现乳房异常症状时，女性应及时就医，进行全面的检查和评估。