乳腺炎的常见治疗方法及临床选择时间：2025-06-05 15:32  来源：乳腺专科医院

　　摘要：本文详细阐述了乳腺炎的常见治疗方法，涵盖一般治疗、药物治疗、物理治疗以及手术治疗，并深入分析了不同类型乳腺炎(急性哺乳期乳腺炎、非哺乳期乳腺炎)在临床治疗中的选择依据。旨在为临床医生制定合理的治疗方案提供参考，提高乳腺炎的治疗效果，改善患者预后。

　　一、引言

　　乳腺炎是乳腺组织的炎症性疾病，根据发病时期可分为急性哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎。该病在女性中较为常见，不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能影响哺乳和心理健康。因此，选择合适的治疗方法对于乳腺炎的康复至关重要。

　　二、常见治疗方法

　　(一)一般治疗

　　排空乳汁：对于哺乳期乳腺炎患者，及时有效地排空乳汁是关键。可通过婴儿频繁吸吮、使用吸奶器或手法按摩等方式，促进乳汁排出，减轻乳房胀痛，避免乳汁淤积加重炎症。

　　休息与饮食：患者应保证充足的休息，避免过度劳累。饮食上，宜选择清淡、易消化、富含营养的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重炎症反应。

　　局部护理：保持乳房清洁，可用温水清洗乳房，避免使用刺激性的清洁剂。穿戴宽松、舒适的内衣，减少对乳房的压迫。

　　(二)药物治疗

　　抗生素：适用于存在细菌感染证据的乳腺炎患者。急性哺乳期乳腺炎常见致病菌为金黄色葡萄球菌，可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。非哺乳期乳腺炎的致病菌较为复杂，可能需要根据药敏试验结果选择敏感抗生素。使用抗生素时，应遵循足量、足疗程的原则，以确保彻底清除病原菌，防止病情反复。

　　中药治疗：中医认为乳腺炎多由肝郁气滞、胃热壅滞等因素导致，可根据不同证型选用相应的中药方剂进行治疗。例如，肝郁气滞型可选用逍遥散加减，以疏肝理气、散结消肿;胃热壅滞型可选用瓜蒌牛蒡汤加减，以清热解毒、通乳消痈。此外，一些中成药如乳癖消片、小金丸等也可用于乳腺炎的辅助治疗。

　　止痛药物：对于疼痛明显的患者，可适当使用非甾体类抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，以缓解疼痛症状。但需注意，哺乳期女性使用止痛药物时应遵循医生的建议，避免药物通过乳汁影响婴儿。

　　(三)物理治疗

　　热敷与冷敷：在炎症早期，可采用局部冷敷的方法，以减轻乳房肿胀和疼痛。冷敷时间一般为每次 15 - 20 分钟，每日 3 - 4 次。炎症后期，当乳房肿胀有所缓解时，可改用热敷，促进局部血液循环，加速炎症的吸收和消散。热敷温度不宜过高，避免烫伤皮肤。

　　超短波理疗：超短波理疗可通过产生热效应和非热效应，改善局部血液循环，增强新陈代谢，促进炎症的消退。一般每次治疗时间为 15 - 20 分钟，每日1 次，10 - 15 次为一个疗程。

　　红外线照射：红外线照射能够促进局部组织的血液循环，增强细胞的吞噬功能，有助于炎症的吸收和愈合。治疗时需注意照射距离和时间，避免烫伤皮肤。

　　(四)手术治疗

　　脓肿切开引流术：当乳腺炎形成脓肿时，应及时进行脓肿切开引流术。手术目的是充分引流脓液，减轻局部压力，促进伤口愈合。手术切口应选择在脓肿波动最明显处，切口方向应与乳管方向平行，以避免损伤乳管。术后需放置引流条，定期换药，保持引流通畅。

　　乳腺区段切除术：对于非哺乳期乳腺炎中病变范围较大、药物治疗无效或反复发作的患者，可考虑行乳腺区段切除术。该手术能够切除病变组织，减少复发的风险，但会对乳房外观造成一定影响。

　　三、临床选择依据

　　(一)急性哺乳期乳腺炎

　　早期(未形成脓肿)：以一般治疗和药物治疗为主。一般治疗包括排空乳汁、休息和局部护理;药物治疗首选对婴儿安全的抗生素，如青霉素类或头孢菌素类，同时可配合中药治疗以促进炎症消散。物理治疗如热敷也可作为辅助手段，缓解乳房胀痛。

　　中期(脓肿形成初期)：在继续进行一般治疗和抗生素治疗的基础上，可尝试在超声引导下进行脓肿穿刺抽吸术，以尽量减少对乳房组织的损伤。若穿刺抽吸效果不佳，应及时行脓肿切开引流术。

　　晚期(脓肿较大、病情严重)：需立即行脓肿切开引流术，彻底清除脓液和坏死组织。术后继续使用抗生素抗感染治疗，同时加强局部换药和护理，促进伤口愈合。

　　(二)非哺乳期乳腺炎

　　肉芽肿性小叶性乳腺炎：早期可先采用药物治疗，如糖皮质激素联合免疫抑制剂，以控制炎症反应。若药物治疗效果不佳，病变局限且有脓肿形成时，可行脓肿切开引流术;对于病变范围广泛、反复发作的患者，可考虑行乳腺区段切除术。

　　浆细胞性乳腺炎：急性炎症期以抗生素治疗为主，同时可配合中药清热解毒、消肿散结。若形成脓肿，需行切开引流术。对于慢性期形成的瘘管或窦道，反复发作且影响生活质量的患者，可进行手术治疗，切除病变组织。

　　四、结论

　　乳腺炎的治疗方法多样，包括一般治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗。临床选择应根据乳腺炎的类型、发病时期、病情严重程度以及患者的个体情况等因素综合考虑。对于急性哺乳期乳腺炎，早期以保守治疗为主，脓肿形成后及时手术引流;非哺乳期乳腺炎的治疗则需根据具体病理类型制定个性化的方案。通过合理选择治疗方法，能够提高乳腺炎的治疗效果，减少并发症的发生，改善患者的生活质量。同时，患者在治疗过程中应积极配合医生的治疗，保持良好的心态和生活习惯，以促进疾病的康复。